脊髄損傷とは.様々な損傷要因により脊髄の構造や機能が損なわれ.脊髄損傷レベル以下の運動や感覚の自律神経機能に変化が生じることです。 両下肢または体幹全体を損傷したものを「対麻痺」.体幹の一部や四肢の他の部分を損傷したものを「四肢麻痺」といいます。 脊髄損傷リハビリテーション訓練内容1.心理的ケア 患者のほとんどは.外部からの負傷によって突然通常の労働条件であり.心は.しばしば不安.パニック.リスクの生活の恐怖として明らかにされていない任意の準備.後の人生は自分の世話をすることはできません.ない経済資源.そう悲観と必死.食品について考えていない.治療とケアの仕事に協力しない。 したがって.私たち看護スタッフは.率先して患者をケアし.患者の心理状況を理解し.患者が病気を克服する自信を確立できるように励まし.脊髄損傷患者の四肢の機能運動の基礎知識と簡単な方法を患者に伝え.運動と治療を守れば.さまざまな程度の機能回復が得られることを患者に伝え.正常食を維持すれば体の抵抗力が増し.合併症を予防できることを患者に伝えなければなりません 患者さんには.通常の食事を維持することで体の抵抗力を高め.合併症の発生を予防することを伝えています。 2.早期機能介入 合併症予防のため.入院後できるだけ早くリハビリテーションを開始する。 関節拘縮や褥瘡を予防すること.廃用性萎縮を防ぐために患者さんにある程度の活動をしてもらうこと.治療を受け身で受けるだけでなく.患者さんにトレーニングに参加している感覚を持ってもらうことが非常に重要です。 脊髄損傷者の多くは四肢麻痺または半身不随であり.長期間寝たきりになると3つの大きな合併症を起こしやすい。 そのため.基本的なケアをしっかり行い.3大合併症を予防することが.早期のリハビリテーション訓練の基本になるのです。 4.関節拘縮の予防 体幹や四肢を正しい位置にすることで.関節拘縮や床ずれを予防することができます。 肩関節は後期の拘縮や痛みを軽減するために外旋位とし.手関節は通常スプリントで機能位を固定し.指はやや屈曲位とし.股関節と膝関節の受動伸展と屈曲外転・内旋の活動を1日5～6回.1回5分間行い.足首の屈曲拘縮防止のために回転防止靴を着用するか足関節を90°背屈に保った状態で使用します。 5.日常生活動作の訓練 体幹と上肢の障害の程度が異なる四肢麻痺の患者さんでは.食事.身だしなみ.上肢の着替えなどのセルフケア動作.ベッドでの移動.そしてほとんどの麻痺患者さんが自立できるベッドから車椅子への移動へと徐々に移行するなどの日常生活動作の訓練は特に重要なものです。 6.手指の機能訓練 四肢麻痺の患者さんは.手指の機能訓練を最も多く行う必要があります。 指屈筋の短縮を利用して機能的な筋キー固定グリップを開発したり.患者にエクササイズボールを与えたり.積極的にペンを握らせたりして.患者の握力と指屈曲の柔軟性を訓練します。 7.筋萎縮を防ぐトレーニング 脊髄損傷の患者さんは.頸椎5損傷の患者さんでは重力によって肘を伸ばす肩外転・外旋など.普段できない活動をすることで機能低下を補うために働く筋肉を使用することができます。 脊髄損傷患者が機能的な作業を行うためには.特定の筋群を選択的に引くことが重要です。例えば.仰臥位で直脚を120°近くまで上げるために索状筋を引き.移乗活動を容易にしたり.靴下.ズボン.靴.膝・足首の装具を着用することができます。 大胸筋前部を引くと肩関節の完全な後方伸展が可能になり.ベッドや車椅子作業での移乗が容易になります。 股関節と足首の屈筋の収縮は.歩行の振り出しと立位の安定に重要です。