強直性脊椎炎（AS）には治療法がなく.病気の進行を止める有効な治療法もありません。 ASの治療目標は.炎症をコントロールし.症状を軽減または緩和し.正常な姿勢と最適な機能的位置を維持し.変形を防止することです。 これらの目的を達成するためには.早期診断と.患者や家族への教育.理学療法.薬物療法.外科的治療などの手段を組み合わせて治療することが重要です。
I. 強直性脊椎炎に対する非外科的治療法
(a) 一般教育.物理療法.理学療法
1.一般教養
(1) 病気の性質.経過.対処法.予後について患者・家族を教育し.理解と協力を得ること。
(2) 枕をしないか薄い枕を使う.硬い木のベッドで寝る.仰向けかうつぶせの姿勢をとる.朝夕30分ずつうつぶせになる.自分の能力の範囲内で労働や身体活動にこだわる.脊椎湾曲や変形を防ぐために仕事中の姿勢に注意するなど.日常生活で正常な姿勢と運動能力を維持する必要性に注意を払うこと。
(3) 薬剤の副作用を理解し.治療を円滑に行うための用法・用量の調整と副作用の管理を習得する。
2.理学療法
理学療法は.変形を防ぐために脊椎の生理的湾曲を維持し.正常な呼吸機能を維持するために胸郭の可動性を維持し.骨粗鬆症や四肢消耗性筋萎縮を防ぐために骨密度や筋力を維持するなど.様々な効果があります。
(1)深い呼吸
深呼吸の練習は毎朝と就寝前に日常的に行っています。 これにより.胸部の最大限の可動性と良好な呼吸機能を維持することができます。
(2)頚椎の運動
頸椎の正常な可動性を維持したまま.頭部と頸部を前後左右に回転させることが可能です。
(3)腰椎の体操
腰椎の正常な可動性を維持するために.日常的に腰痛体操.前屈.後傾.側屈.体幹の左右回旋を行います。
(4) 四肢の運動
水泳は.手足を動かすだけでなく.肺の機能を高め.背骨の生理的湾曲を維持するために最適な全身運動です。
個人の状態や運動量によって.最初は筋肉や関節の痛みや違和感が出ることがありますが.しばらく休むと回復します。 新たな痛みが2時間以上持続し.回復しない場合は.運動のしすぎと考えられますので.運動量を減らすか.適切に調整する必要があります。
3.理学療法
温熱療法により.局所の血液循環を良くし.筋肉をリラックスさせ.痛みを軽減し.関節の動きを促進し.正常な機能を維持します。
(ii) 薬物療法
[基礎療法】です。］
ASの治療に用いられる薬剤は.3つのカテゴリーに分けられます。
1.サラゾスルファメトキサゾールなど.疾患活動性を抑制し.疾患の進行に影響を与える薬剤。 活動性のAS.末梢性関節炎を伴うAS.新たに発見されたASに適しています。
2.非ジド系抗炎症薬は.夜間の痛みやこわばりが強い患者さんに適応され.就寝時に服用することができます。
3.鎮痛剤.筋弛緩剤
このような鎮痛剤新しい.プレドニゾロンとミオソプリンは.しばしば非ジスロマック抗炎症薬の長期的なアプリケーションに使用され.効果的でないです。
一般的に使用されている臨床用医薬品
1.非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は.抗炎症作用.鎮痛作用.筋肉のこわばりやスパズムを抑える作用があります。 3つのカテゴリーがあります。
(1) COX1.COX2同時阻害剤（fotarine.ibuprofen.fenbidなど）。 イブプロフェン 0.1g 1日3回経口投与。
(2)モービックなどのCOX2阻害剤の特効薬。
(3) 選択的COX2阻害剤 Celecoxib (Celebrex); Refecoxib, 12.5/25mg, 1日1回経口投与が現在一般的に使用されている選択薬である。 胃腸の反応.腎臓障害.出血時間の延長などの副作用を回避することができます。
妊娠中や授乳中の女性には.一般的にイブプロフェンが好ましいとされています。
2.スルファサラジン（SSZ） SSZは.5-アミノサリチル酸（5-ASA）とスルファサラジン（SP）のアゾ化合物で.1980年代からASの治療薬として使用されています。 有効率は投与期間に応じて上昇し.6ヶ月で71％.1年で85％.2年で90％となっています。 患者さんには.症状の改善.臨床検査値およびX線学的徴候の改善または安定が見られました。 主な副作用は.消化器症状.発疹.血液や肝機能の変化などですが.これらはまれです。 投与中は定期的に血液像を確認することが望まれます。
3. メトトレキサート（MTX） 有効性はSSZと同様と報告されており.最初の期間は週1回2.5～5mgの低用量ショック療法を行い.その後は週2.5mgから週10～5mgに増量して維持療法を行います。 経口投与と静脈内投与の有効性は同等である。 副作用として.消化器系の反応.骨髄抑制.口内炎.脱毛などがあります。投薬中は定期的に肝機能や血液検査を行い.飲酒は避けてください。
4.副腎皮質刺激ホルモン（CS）は通常使用しないが，急性虹彩炎や末梢性関節炎がNSAIで治療できない場合，CSを局所または経口投与できる。他の薬剤で治療できなかった急性活動性AS17例および59例に，それぞれメチルプレドニゾロン1000mg/回および375mg/回を3日間静脈内投与し，治療した結果，1例で有意に改善した。 高用量群はやや効果が高く.疼痛コントロールと脊柱の動きの改善に大きな効果があった。
5.Leigongtengマルチグルコシド（Trirpterygium wilfordiiフック.コードネームT2）中国は当初.ASの治療の前にLeigongteng.抗炎症や鎮痛効果.毎日12％Leigongtengチンキで15〜30ml.食後3回に分けて使用されています。 病状がコントロールされた後（約3〜6ヶ月）.5〜lOmlを毎日または隔日に服用する維持量に変更。Radix et Rhizoma Polygoniの半精製品20mgを1日3回経口服用すると.製剤よりも効果が高く.服用にも便利である。 副作用として.胃腸反応.白血球減少.月経異常.精子活力減退などがありますが.服用を中止すれば回復します。
(III) 漢方薬や放射線治療などの対策
中国医学
姜滋寧1号スープは.風湿を払い.腱や経路を弛緩させ.血を活性化させ痛みを取り除き.肝臓と腎臓を養う効果があるそうです。 強直性脊椎炎の初期に適しています。 風が強いときは.「斗武」「威霊仙」を.湿気があるときは.「茯苓」「艾葉」「大黄」「五加皮」を.寒さが厳しいときは.「根茎」「桂枝」「合歓」「表丹」を.暑いときは「老虎子」「連翹」「方気」「勝どき」を加えます。 羌活（きょうかつ）：肝腎を補い.腱や骨を丈夫にし.血を養い活力を与え.風湿を払い.痛みを和らげる薬です。 強直性脊椎炎の初期および後期に適しています。 気虚にはAstragaliとRadix Codonopsis Pilosulae.血虚にはPaeoniae AlbaとRehmanniae.陰虚と内熱にはRehmanniae.人参.DendrobiumとYu Zhu.腎陽虚にはAconitiとBupleurum.痰虚と血滞にはRadix Nan Xing.生姜と精液.Fried Shanjia.Bupleurum.Di Long.スコーピオンとムカデなどを追加すると良いだろう。
外装処理]。
1.深部X線照射 深部X線・ラジウム照射療法は.初期のAS患者の症状緩和に有効で.痛みを軽減し.筋肉のけいれんを緩和することができる。 腰椎.胸椎.頚椎.仙腸関節の各2.0Gyの放射線量治療に準じて.一定の効果があり.最近の寛解率は80～96%に達することができます。 しかし.病気の進行を止めることはできず.再生不良性貧血.白血病.横紋筋炎などのリスクがあり.現在は従来のさまざまな治療法がうまくいかなかった場合にのみ使用されています。
2.ブレース 各種ブレースの断続的な使用は.様々な変形の予防と矯正に一定の意義がある。
3.牽引 関節の変形が骨性強直まで進行していない場合.脊椎や関節の変形を予防・制御するために適切な牽引手段を講じることができる。
4.鍼灸治療 大椎.体柱.脊柱.腎臓.腰愈.腰陽関など.脊椎両側のツボを主に使用し.坐骨神経痛を併発している場合は.環跳.坐骨点.委員.承山などのツボが使用されます。 1日1回.1回につき4〜5点を目安にお選びください。
5.マッサージ療法
経絡の詰まりを取り除き.関節の可動域を広げ.筋肉や皮膚の栄養状態を改善することを目的としています。 寝たきりで骨粗鬆症の末期の患者さんには.骨折を防ぐために.マッサージ療法は荒くなく.優しくマイルドに行う必要があります。
(vi) その他の治療法
肺病変の治療は.対症療法.二次感染の予防と治療が主で.重症の大動脈弁閉鎖不全などの心臓病変は.大動脈弁置換術.重度の伝導障害には人工ペースメーカーを設置することができる。