上腕骨顆上骨折は.小児の肘の重傷で.肘の全損傷の約50％～70％を占め.3歳～10歳の子どもによく見られ.5歳～7歳の男児が最も多いと言われています。 上腕骨顆上骨折は.利き手でない側に起こることが多い。 早期の対処が不十分な場合.前腕の骨・筋膜コンパートメント症候群やVolkmann拘縮の形成につながり.生涯の身体障害となる可能性があります。 安徽省小児病院小児整形外科 孫淳
上腕骨顆上骨折の治療では.早期の閉鎖整復が重要視されます。 受傷後は骨折端から出血し.浮腫により四肢が腫れるため.受傷後6時間以内に閉鎖整復を行うことが望ましいとされています。 この時期を過ぎると.四肢の腫れが目立つようになり.さらに緊張性の水疱が現れると.リポジショニングの効果に影響を与え.感染症を引き起こしやすくなります。 一般的には.患肢を適度に固定.挙上し.腫れが引くのを待ってから閉創リポジショニングを行うことが推奨され.3～5日程度で終了しています。
従来はクローズドリポジショニングを行い.リポジショニングが成功してから極屈曲石膏固定でリポジショニングを維持していましたが.石膏固定操作中や操作後に再変位が起こることが多くありました。 切開による外科的な体位変換は.子供にとって非常に苦痛であり.血管神経の損傷.関節機能障害.永久的な皮膚瘢痕などの合併症を引き起こしやすいのです。
小児の上腕骨顆上骨折に閉創経皮ピンニングを用いることは.治療法として大きな進歩である。 この方法の利点は.ピンがしっかりと固定され.低侵襲手術の要求に沿い.軟部組織の損傷や関節機能への影響を回避できること.外傷が少なく.局所の血液循環を保護して骨折の治癒を促進すること.肘の反転変形が起こりにくく.早期に機能訓練が可能で.小児の痛みが少なく.入院や費用が少ないことで.小児上腕骨顆上骨折に対する良い方法であることが挙げられます。
私たちは毎年何百人もの上腕骨顆上骨折を治療していますが.その90％以上の子どもたちがこの手技でうまく整復され.良い結果を得ています。