偏平足は.様々な原因によるアーチの低さ.足の軟部組織の弛緩.踵骨の外骨化など.様々な変形を指します。 しかし.すべての扁平足に臨床症状が現れるわけではなく.その場合は扁平足と呼ばれる。 偏平足の原因は様々で.偏平足は先天性偏平足と後天性偏平足に分類されることが多く.すべての偏平足が先天性であるとは限りません。 先天性扁平足：先天性扁平足は.出生後や成長が著しく体重を支える動作が増えたときに.著しい症状や変形を呈することが多い。 早期発見が非常に重要であり.積極的な検査と治療により原因を特定し.骨や関節に起こりうる不可逆的な変化を防ぐ必要があります。 後天性偏平足：加齢.体重増加.外傷.神経血管筋疾患などにより足のアーチが崩れ.筋力の低下や筋肉のアンバランスが生じ.徐々に靭帯が緩んで偏平足が形成されるものです。 その形成メカニズムは非常に複雑ですが.現在のところ.主に後脛骨筋腱の損傷と関係があると考えられています。 なぜ中高年の方は扁平足になりやすいのでしょうか？ 中高年の方の多くは.痛覚のない正常な足ですが.加齢や体重増加.外傷.神経筋疾患などにより.足の筋肉が衰えたり.筋力のバランスが崩れ.靭帯が徐々に緩んでアーチが崩れ.偏平足になります。 これは後天性偏平足と呼ばれ.その形成メカニズムは非常に複雑です。 症状が出た場合は.専門医の指導のもとで治療を行う必要があります。 扁平足の臨床症状と治療法：初期：長時間立ったり歩いたりすると.足が疲れやすく.痛みや不快感があり.腫れることもあるが.安静にしていると緩和される。 足のアーチは低く平らで.踵の骨は外を向いている。 症状が軽い初期には.専門医の指導のもと.安静.理学療法.マッサージ.足の筋肉の機能運動.整形靴の着用などの保存療法を行い.変形や症状のさらなる悪化を防ぐことが可能です。 中盤：痙性期。 主な症状は.腓骨筋の痙縮.足の外転・背屈位.運動制限などです。 内側距骨は明らかに陥没しており.突出している。 痛みが悪化し.安静にしていても緩和されない。 病変の中期になると.変形や症状が著しく悪化し.筋肉のけいれんも見られるようになります。 早急に保存療法が必要で.重症例ではギプスや装具で固定し.保存療法が無効な場合は.足の状況を具体的に判断して外科的治療を行うことになります。 後期：トニックステージ。 痛みや著しい足のこわばり（骨性強直）の有無にかかわらず.足が外転・内転・背屈位で固定されるものです。 進行すると.足のアーチが完全に崩れ.弾力性がなくなり.骨や関節が変形し.著しい強直が起こり.痛みが強く.変形性関節症が進行し.その時点で痛みの緩和と四肢の機能回復のために外科的治療が必要となるのです。 このように.初期および中期の扁平足は.外科的な治療を必要としません。 しかし.正確で適切なアーチの矯正が不可欠であり.足・足首の専門医と足・足首装具技術者の協力による装具が.早期・中期の偏平足が重症化するのを防ぐカギとなるのです。