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要旨: 20歳の王氏は，活動時に悪化する足の不快感を訴え，身体検査でアーチの崩れ，踵の外反，歩行の異常を認めた。磁気共鳴検査により.後脛骨筋腱機能不全による扁平足であることが確認されました。手術と薬物療法により.王さんの状態は改善し.1ヶ月後に再診していただくことになりました。
基本情報】男性・20歳
病気の種類】扁平足
病院】鄭州大学第一附属病院
受診日】2022年1月
治療方針】外科治療（軟部組織移行修復術）＋点滴（注射用セフォペラゾン・タゾバクタムナトリウム）。
治療期間】5日間入院し.1ヶ月後に再審査
結果】扁平足の症状は徐々に改善し.その他の随伴症状も消失しました。
I. 初診時
王さん（20歳）は.足の違和感と痛みを訴え.早足で歩くとより強くなる。身体検査により.王さんのアーチは比較的平らであることがわかった。王さんに立って歩いてもらうと.王さんの足のアーチは基本的に地面にフィットしており.踵の外反母趾.足の外反母趾.歩行の異常があることがわかった。王さんのMRIを完成させ.足部に後脛骨筋腱機能不全が存在することが分かったが.まだ軟部組織の損傷がないため.後脛骨筋腱機能不全による偏平足と考えられるが.軟部組織の歪みはまだ発生していない。
II. 治療経過
総合的な身体検査とMRI検査の結果.王さんの扁平足は後脛骨筋腱機能不全によるもので.アーチ機能異常→扁平足と考えられ.状況は比較的深刻なので.局所麻酔で軟部組織移行修復による治療が必要であった。同意書に署名した後.王氏には手術前に絶食・禁水をお願いし.手術部位を消毒して皮膚の準備をしました。長趾屈筋腱を移植して後脛骨筋腱の機能を再建することにより.王さんの足弓の機能と形状を正常に回復することができました。術後は切開部の感染を防ぐため.セフォペラゾン・タゾタンナトリウム注射剤を静脈内投与しました。王さんには定期的に創傷包帯の交換を行い.創傷の状態を観察しました。
III. 治療効果
入院5日後.王さんの足の痛みは消え.立ったり歩いたりする時の痛みもなくなりました。身体検査で足のアーチが正常な形に戻り.崩れなくなったことを発見しました。王さんに再び立ち歩きをさせた後.踵の外反母趾.足の裏のバニオン.歩行が全て正常に戻ったことを確認し.再度MRIを行い後脛骨筋腱機能障害と偏平足が改善されたことを明らかにしました。王さんは全身状態も良好で.1ヶ月後の再診を依頼され退院しました。
IV. 備考
王さんの扁平足が手術治療により改善されたことは喜ばしいことですが.王さんには.組織が完全に治癒するまでは.手術創の治癒に影響を与えないよう.脚の活動を抑え.大きな振幅の動きを避けるよう注意する必要があることをお伝えしておきます。日常生活できつい靴を履くと.足を圧迫したり.足の皮膚をすり減らしたり.さらには足の軟組織に損傷を与える可能性があるので.避けるようにしましょう。
V. 個人的見解
扁平足は.2つの足根骨の接続異常.遺伝的要因.足の外傷.長時間の足の圧迫.後脛骨筋腱の機能障害などが原因で起こります。王さんの偏平足は.主に後脛骨筋腱の機能異常によるもので.狙った手術で改善することが可能です。術後の合併症や腱の回復不良を避けるために.術後の足のケア.個人の食事ケア.運動習慣の調整なども予後を良くするために必要です。