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概要：本症例は12歳の小学生で.活動中に誤って左足を捻挫し.左足内側に痛みを生じた。体重負荷による足部のオルソパントモグラムを撮影したところ，pars planaを伴う扁平足変形が示唆された。診断名は先天性 pars plana と二次性扁平足であった．外科的整形外科治療により足の縦アーチは回復し，創部は発赤，腫脹，滲出物がなく，回復も良好であった。
基本情報】女性・12歳
病名】先天性偏平足.二次性偏平足
病院】山西省人民病院
受診日】2021年5月
治療方針】外科的治療（左後脛骨腱停止変位＋左踵骨骨切り内変位＋傍大腿骨切り術）。
治療期間】8日間の入院治療と1ヶ月の外来経過観察
結果】足の縦アーチの回復.創部の回復が良好で.痛みが大幅に軽減された
I. 初診時
患者は家族に付き添われて来院し.左足の痛みのため足を引きずりながら歩いていた。本人は半年前の活動中に左足を捻挫したことを報告し.家族は捻挫はよくあることだと思い.主に安静にしていた。簡単なコミュニケーションの後.靴を脱いでマットの上に立たせてもらい.視診したところ.足の形が正常とは言い難く.アーチが通常より低く.左足内側に骨の膨らみが触知された。患者の病歴.身体検査.画像検査から.診断は先天性偏平足と続発性扁平足であった。
II. 治療経過
患者さんの診断がはっきりした後.患者さんと付き添いのご家族に入院しての手術治療を勧めました。当初.患者さんとご家族は不安を抱いていましたが.内反足に関する知識や手術の必要性を簡単に紹介したところ.患者さんとご家族は徐々に不安を解消し.手術治療のための入院を了承してくださいました。術前検査終了後.3日目に手術の予定となり.左後脛骨腱停止術＋左踵骨内転術＋距骨下切除術で手術が施行されました。術後.体重をかけた足部正面および側面.踵の軸位X線写真を確認したところ.足の縦アーチが以前と比較して改善されていた。
III. 治療結果
この患者の手術は成功し.体重負荷のかかる足部正横像と踵骨軸像の検討では.足の縦アーチは改善されていました。術後7日目.患者の創部は発赤.腫脹.滲出液がなく.創部は順調に治癒し.疼痛は著しく軽減された。退院前には.特に傷口の発赤.腫脹.滲出液.皮膚縁の黒化などに注意して.感染の兆候や皮膚縁の壊死の有無を判断し.異常があれば直ちに受診するよう指示した。
IV. 注意事項
この症例の小児患者は無事に手術を終え.足のアーチが回復し.生活の質が大きく改善されました。もう.遠くまで歩くことによる足の痛みを心配する必要はなく.本人も本当に喜んでいます。自宅療養ですが.傷口の局所の変化にも注意が必要で.退院後2-3日で1回薬を交換し.術後3週間で抜糸をしますが.1回目は断続的に半分を抜糸し.2回目は残りの部分を抜糸する2回抜糸を推奨されています。1年間順調に回復した後.任意の日にエンドプロテーゼを抜去することができます。日常生活では.アーチサポートが良く.安定した快適なアッパーを持つ靴を選ぶことをお勧めします。過度な運動や歩行の後は.フットマッサージャーを使用するなどして.適度に休息することをお勧めします。手術後.足と足首の安定性を運動させるために.足と足首のポンプを使用することができます。
V. 個人的見解
平足は.しばしば足の不快感の後に頻繁に活動のため.検出することは容易ではない.長期的な緩和することはできませんし.この場合の患者などの医師の診察を求める.soporificは.症状を緩和するための治療後です。それは積極的に正式な治療に介入し.画像処理後.足の縦アーチが少なく減少している場合.彼らは最初の治療と定期的な外来診療のための整形外科の靴を着用することができますフラットフットと患者をお勧めします。