1.肩の原因 (1)40歳以上の中高年に多く発症し.軟部組織の変性が進み.様々な外力に耐える力が低下している (2)長期の過労や不良姿勢による慢性的な損傷原因力 (3)上肢外傷後の肩固定が長く.肩周囲組織の二次的萎縮と癒着がある。 (4) 不適切な治療による肩の急性挫傷.歪みなど。 2.肩以外の要因 頚椎症.心臓.肺.胆道疾患は.元の病気が長い間治癒しないため.肩の筋肉の持続的な痙攣.虚血.炎症性病変の形成.実際の五十肩に変換され.関与の痛みを肩に発生します。 漢方的原因：現代漢方医学は古人の経験をまとめ.実証的な研究を重ね.五十肩の発症には気血の不足.外風.寒湿.緊張や怪我が関係し.肩周辺の腱や動脈を傷つけ.気血が滞って痛みを生じ.その結果骨が麻痺すると考えられています。 中国の古典医学書『素問』には.骨痺.腱痺.脈痺.皮膚痺のカテゴリーがあり.これらは風.寒.湿と関係があると考えられている。 その発症は外傷と密接な関係があると『霊枢』で初めて指摘され.負傷後に筋肉と腱の間に悪性の血液が貯まり.気血の流れがスムーズにいかなくなることが示唆されたのです。 さらに隋・唐の時代には.緊張後の気血の不足が発症に関係していることが認識されるようになった。 仙人の傷病治療秘法』には.「帯は腱や骨を傷つけ.肩や背中に痛みをもたらす」と書かれている。 これは.明らかにトラウマと関係があると指摘されたのです。 肩や腕の痛みに関する数千年の知識をまとめた清朝の『医心方便』では.肩や腰の痛みには.経絡の気の滞り.気虚.血虚.風痰の併発などの症状があると指摘されています。 3.病理 肩関節周囲の病変は主に肩甲上腕関節周囲に発生し.①筋肉.②腱が含まれる。 これらは2つの層に分けることができます。 外層は三角筋.内層は棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小円筋の4つの短筋とその接合腱です。 関節腱は関節包と密接に関連し.上腕骨の上端にローテーターカフまたはローテーターカフと呼ばれるカフのように付着しています。 腱板は肩関節の中で最も負荷のかかる構造の一つであり.容易に損傷する可能性があります。 上腕二頭筋の長い腱は関節唇の上から始まり.上腕骨結節の間隙にある線維性のトンネルを通るので.ここで炎症が起こりやすいのです。 上腕二頭筋の短頭は吻側突起から始まり.前方から肩甲上腕関節を通って上腕に至り.炎症の影響を受けると筋が痙攣し.肩の外転と伸展に影響を及ぼします。 (2)ブルサ 三角筋下滑液包.肩峰下滑液包.吻側下滑液包がある。 炎症は.隣接する三角筋.棘上筋腱.上腕二頭筋短筋腱と相互作用することがあります。 (3) 関節包。 肩甲上腕包は大きく弛緩しており.肩の可動域が大きいため.傷つきやすい。 これらの構造の慢性的な損傷は.過形成.荒れ.関節内外の癒着を特徴とし.痛みや機能制限をもたらす。 後期には癒着が非常に強固になり.骨膜にまで付着するようになり.その時点で痛みは消失するが.機能障害の回復は困難となる。