漏斗胸は臨床的に非常に診断しやすく.変形も一目瞭然です。 しかし.漏斗胸の重症度を判断することはより難しく.臨床的には様々な表現方法があります。 光源と格子状の投影法を用いて胸壁の陥没部分の波形輪郭像を撮影し.波形輪郭線の間隔と本数から陥没部分の体積をデジタル変換器で電子計算機に取り込み.漏斗変形の重症度を判定し.外科的治療の効果判定を可能にします。 2.変形を表現する方法として.Funnel Index（FI）があります。 a. 漏斗胸陥凹の縦径 b. 陥凹の横径 c. 陥凹の深さ A. 胸骨の長さ B. 胸郭の横径 C. 胸筋角から椎骨までの最短距離 漏斗胸陥凹の程度の判定基準は.重症：FI>0.3.中等症0.3>FI>0.2.軽度：FI<0.2 3......。 また.水量を測定することで.漏斗胸の重症度を把握することができ.重症の場合は200ml程度になることもあります。 じょうご箱の沈んだ部分の体積は.じょうご箱に遊び道具を詰めて形を整え.それを取り出して水に浸すと簡単に測ることができる。 X線では.肋骨の後方は平坦で.前方は前下がりに急傾斜しているのがわかる。 心陰はほとんど左胸側に変位し.心陰の中央に明瞭な放射線透過帯があり.右心縁は脊椎と重なることが多い。 場合によっては.胸骨の下端が脊椎の前縁に達することもある。 前胸部X線写真：漏斗胸の心臓の影に透明な部分がある 胸部CTフィルムは.胸郭変形の重症度や心臓の圧迫・変位の程度をより明確に示すことができる。 心電図ではV1のP波が逆位または双方向性であったり.右束枝伝導ブロックがみられる。 心臓カテーテル検査では.収縮性心膜炎にみられる拡張期スロープやプラトーが追跡され.心血管造影では右心圧縮性奇形や右室流出路の閉塞が認められる。 多くの場合.胸骨は第2.第3肋軟骨の高さから始まり.後方に移動して.最も低い位置である眉毛の少し上の点まで移動し.その後前方に戻って舟形変形を形成します。 両側.つまり横方向には.変形した部分が内側に凹んでおり.ファンネルチェストの2つの壁を形成しています。 漏斗胸では.肋骨の配列が通常よりも斜めになり.肋骨が上から下へ急激に沈み込んで前後が接近し.ひどい場合には胸骨の最深部の落ち込みが背骨まで届くこともあります。 変形は.若年者では漏斗胸で左右対称の傾向がありますが.加齢とともに徐々に非対称となり.胸骨は右に回転する傾向があり.右側の肋軟骨の陥凹は左側より深い傾向があり.右側は左側より乳房の発達が悪いと言われています。 胸部後面は平背または丸背になる傾向があり.年齢とともに徐々に側弯が大きくなり.若い年齢では側弯は起こりにくく.思春期以降に顕著になります。 漏斗胸変形は心臓と肺を圧迫し.心臓はほとんど左胸に変位します。 子供の場合.首が前に出ている.肩が丸く切れている.お腹がポッコリ出ているなど.独特の弱々しい姿勢をとることが多いのです。 漏斗胸は15歳以下の小児に多く.40歳以上ではほとんど見られない。漏斗胸と側彎症によって心臓や肺が圧迫され.呼吸循環機能が損なわれるためか.生存期間が短くなり.40歳までに死亡する。 漏斗胸は.軽度の場合は無症状ですが.重度の変形では心臓や肺が圧迫され.呼吸循環機能に影響を与え.肺活量が減少し.機能的残気量が増加し.活動耐容能が低下することがあります。 幼児は咳や発熱を伴う呼吸器感染症を繰り返すことが多く.気管支炎や気管支喘息と診断されることが多い。 循環器系の症状は幼児ではあまり見られませんが.年長者では活動後に呼吸困難.脈が速くなる.動悸.さらには胸骨部の痛みなどを呈することがあります。これは主に心臓への圧迫.運動時の必要量を満たすための心拍出量不足.心筋の低酸素状態により.痛みを生じるためです。 また.患者さんによっては不整脈や収縮期雑音が発生することもあります。 漏斗胸は肺低形成.マルファン症候群.喘息などを併発することがあり.これらの疾患が組み合わさると耐え難い奇形となり.早期に外科的矯正が必要となることが多いようです。