大腿骨頭血管壊死症（ANFH）とは.大腿骨頭が様々な原因で局所的に出血し.虚血.壊死.海綿体骨折.虚脱を起こす疾患です。 股関節やその周辺の漠然とした痛み.鈍痛で始まり.活動時に悪化します。 治療が遅れると症状が悪化し.股関節の動きが悪くなり.下肢に体重をかけられなくなることがあります。 原因：1.外傷：多くは股関節の損傷（大腿骨頚部骨折.股関節脱臼など）の既往がある。 2.ホルモン要因：グルココルチコイド（デキサメタゾン.プレドニンなど）を大量に使用した既往がある。 3.アルコール依存症：長期間のアルコール摂取歴（主に白ワインを多量に摂取）。 4.その他の原因：臼蓋形成不全.股関節亜脱臼.寒さへの暴露など。 臨床症状：初期には明らかな違和感がないことがほとんどで.その後.股関節とその周辺に漠然とした痛みと鈍痛があり.歩くと悪化し.足を引きずったり.しゃがむのが困難になったりします。 痛みは片側だけの場合と両側の場合があります。 臨床検査では.股関節の圧迫痛（主に股関節の前方）と大腿骨内転筋のつっぱり痛.股関節の運動制限（内旋制限が最初で最も多く.次いで外転制限）などが見られます。 X線写真：大腿骨頭壊死は4つの段階に分けられる。 I期では.骨はやや骨粗鬆症気味.II期では.大腿骨頭の外観は正常で.縁に軟骨内変性と骨硬化の領域がある.III期では.大腿骨頭は軟骨下崩壊.変形.縁が続かない.丸みがない.大腿骨頭の二峰性兆候や平坦化が見られる. IV期では.III期を基礎に.関節スペースの狭窄.寛骨の二次変性.緻密な軟骨下硬化.寛骨縁の骨質形成が見られる.などがあります。 CT/MRI検査：大腿骨頭虚血性壊死の初期はX線検査では明らかでなく.X線検査ではI期の骨壊死の診断が困難な場合が多いため.CT/MRI検査を実施する。 (CTで大腿骨頭の早期虚血壊死を確認）臨床診断：1.股関節痛.運動制限.関節周囲の圧迫感。 2.X線またはMRIで壊死様変化を認める。 治療とケア： 1.一般的な治療： 1.患肢に体重がかからないようにする。 診断が確定したら.大腿骨頭への圧迫を軽減し.大腿骨頭の崩壊や悪化を避けるために.直ちに腹部をセットする必要があります。 大腿骨頭が倒れると治療が難しくなり.予後が悪くなります。 2.アルコール.ホルモン剤の使用を控え.病原因子の低減・除去を図る。 従来の治療法：1.大腿骨頭部をドリルで削り.減圧する。 大腿骨頭部にかかる圧力を軽減し.痛みを和らげ.骨頭部内の血流を改善し.骨壊死の修復を促進することができます。 2.インターベンショナルセラピー治療。 血管を広げ.大腿骨頭の血行を良くすること。一般的にステージI~IIの患者さんに使用されます。 (ボアホール減圧術） 3.マイオトームによる骨切り術。 大腿骨頭部にマイオトームで骨移植を行う方法です。 4.病変部の清掃＋骨移植。 頭部は手術で壊死した骨を取り除き.準備した骨ブロックを充填して移植し.支持.隙間充填.新生骨成長促進.クロールを行います。 5.大腿骨頭置換術。 6.股関節の交換。