頚椎症は.頚椎症候群とも呼ばれ.変形性頚椎症.過形成頚椎症.頚部神経根症候群.頚椎椎間板脱などの総称です。 主に長期にわたる頚椎の歪みや骨棘.椎間板脱や厚くなった靭帯による変性病変に基づく臨床症候群で.頚髄や神経根.椎骨動脈が圧迫されて一連の機能障害に至ります。 頚椎椎間板変性症に続発する.椎体関節の不安定化・緩み.髄核ヘルニア・脱出.骨棘形成.靭帯肥厚.二次的な脊柱管狭窄などの一連の病的変化として現れ.隣接神経根.脊髄.椎骨動脈.頚部交感神経を刺激・圧迫して.様々な症状・徴候を引き起こします。
有病率グループ。
1.長い時間低い読書.座っているオフィスの担当者：ローカル過活動.ローカル椎間板.靭帯などへの損傷によって引き起こされる頸椎症に敏感な座っているオフィスの担当者につながる.単一の位置で.長期の頭や首。
2.頭頸部外傷者：頭頸部外傷は直接頸椎症の原因ではないが.しばしば頸椎症症状の悪化因子であり.一部の患者は頸椎骨棘.頸椎ディスクの膨張.狭い臨界状態の頸部脊柱管に起因する脊椎管の軟組織病変.さらに首外傷しばしば症状を誘導.および麻痺が発生します。 また.麻痺の原因として.首のマッサージが不十分であることがよく報告されています。
3.悪い姿勢：このようなテレビを見てベッドに横たわって.本を読んで.高い枕.座位で寝るなど.首の損傷時にブレーキに簡単に寝てリカンベント車.貧しい筋肉の保護で眠っている。
4.発育不良の頚椎の構造：先天的に脊柱管が小さいのも発育の基礎となる。 中心脊柱管と神経根管が狭い人は.正常な人に比べて頚椎症の発症率が1倍高いと言われています。
主な症状
頚椎症の症状は.豊富で多様かつ複雑であり.多くの患者様は軽い症状から始まり.後年徐々に悪化し.中には重症化する方もいらっしゃいます。 また.1つのタイプが優勢で.他のいくつかのタイプが混在していることも多く.混合型頚椎症と呼ばれています。
主な症状は以下の通りです。
1.頭や後頭部.上肢に放散する頸肩腕の痛み。
2.片方の肩の後ろが重い感じ.上肢の脱力感.指のしびれ.四肢の皮膚の感覚の喪失.手で物を持つ力が弱くなり.時には無意識に物を地面につかんだりすることがあります。
3.下肢の脱力感.歩行不安定.第2足のしびれ.歩行時の綿を踏んだような感覚などが典型的な症状です。
最も深刻なケースでは.排便・排尿のコントロールができなくなり.性機能障害や四肢麻痺に至ることさえある。
5.多くの場合.頭.首.肩.背中.腕の痛み.首や肩の凝り.運動制限を伴う。
6.めまいや家の回転.ひどい場合は吐き気や嘔吐を伴い.寝たきりになり.めまいがして突然倒れるケースもあるようです。
7.頚椎症が交感神経に関わる場合.めまい.頭痛.目のかすみ.第二眼の腫れ.乾燥.第二眼が開かない.耳鳴り.耳閉感.平衡感覚喪失.頻脈.パニック.胸の圧迫感.中には胃腸の膨満感などの症状が出ることもあるそうです。 また.飲み込みにくい.言葉が発音しにくいなどの症状もあります。
発症時は症状が軽く.深刻に考えず.多くは自力で.時には軽く.時には重く回復し.症状が悪化し続け.元に戻らず仕事や生活に影響が出て初めて注目されるのです。 この病気を長い間放置すると.精神的なダメージを受けて.不眠.イライラ.怒りっぽい.不安.抑うつなどの症状が現れることがあります。
治療法
薬物療法による治療
1.経口薬：主に頸椎不安定症や他の二次的な局所軟部組織の緊張と他の有効性は明らかですが.ルートで頸椎症を治療することはできませんの痛み.局所抗炎症.緩和筋肉の治療を.緩和するために使用されます。 また.手足の脱力感やしびれがある患者さんには.神経栄養剤を使用して.圧迫された神経の回復を促し.リハビリを補助することができます。
2.牽引法：牽引と反牽引の相互バランスを通じて.頭頸部が相対的に生理的なカーブに固定されるので.頸椎カーブが徐々に変化しますが.その効果は限定的で.軽度の神経原性頸椎症患者にしか適しません。また.局所の炎症と浮腫が悪化しないよう急性期の牽引は禁止されています。
3.理学療法：理学療法とは.物理療法の略称です。 音.光.電気.熱.磁気などの自然および人工的な物理的要因が人体に及ぼす影響を利用し.病気の治療や予防という目的を達成するためのものです。 しかし.その効果も弱く.根本的な治療ができない。 そして.しばしば理学療法は皮膚に火傷を生じさせやすい。
4.漢方薬は非常に奥が深く.効果も期待できるが.医師の個人的な経験にも大きく関わってくるので.慎重に選ぶ必要がある。
外科的治療
頚椎症と明確に診断され.神経根圧迫の症状が重く.保存的治療を行っても症状の改善が見られない患者には.手術的治療を採用し.脊椎頚椎症.すなわち両下肢の歩行弱さや歩行不安定が主症状の患者には.その治療効果が神経圧迫の長さと密接に関係しているので.できるだけ早期に手術的治療を実施し良い回復効果が得られるようにする必要があります。 椎骨動脈と交感神経の興奮がある患者さんでは.手術の結果はあまり確かなものではありません。
非外科的治療
頚椎症の治療は.非外科的治療と外科的治療の2つに分けられます。 現在.頚椎症の治療法としては.ほとんどの医学者が非手術療法を提唱しており.手術が必要なケースはごくわずかだと言われています。 非外科的治療は.漢方薬と西洋医学を組み合わせたもので.状況に応じて1つまたは2～3つの方法で行うことができます。 その内容は以下の通りです。
手技によるマッサージ.推拿（すいな）療法
漢方では頚椎症の治療の主な方法であり.頚椎症に対する治療効果もより高い。 その治療効果は.首や肩の筋肉の緊張や痙攣を和らげ.頚椎の活動を回復し.神経根や軟部組織の癒着を解放して症状を緩和します。 脊髄性頚椎症では重力マッサージやリポジショニングは一般的に禁止されており.そうしないと症状を悪化させる恐れが非常に高く.麻痺を引き起こす可能性もあります。
頸椎牽引療法
頚椎症の治療法として.より効果的で広く用いられている治療法のひとつです。 脊髄型を除くすべてのタイプの頚椎症に適応し.初期の症例に有効です。
理学療法
理学療法は.頚椎症の治療において様々な役割を果たすことができます。 一般的には.急性期にはイオントフォレーシス.超音波.紫外線.間欠電流などを.疼痛緩和後には超音波.イオントフォレーシス.誘導電気などの温熱療法を行うとされています。
温湿布
血液循環を改善し.筋肉の痙攣を和らげ.むくみを解消して症状を軽減し.マニピュレーション後の患部の椎骨を安定させる効果があります。 この方法は.ホットタオルや湯たんぽで局所的に適用することができ.好ましくは温湿布用の生薬燻蒸製剤を使用する。 急性期で痛みの症状が強い患者さんには.温湿布はおすすめできません。
セルフエクササイズセラピー。
自己実行は1日1回まで可能です。 テクニックは.許容できる範囲内で軽くしたり.重くしたりする必要があります。 通常.1～2ヶ月で治療効果が得られます。
首の運動：頭を前に10回.後ろに10回.左に10回.右に10回傾ける。 そして.頭を左へ10回.右へ10回とゆっくり振ってください。
上肢を振る：左腕を20回.右腕を20回振る。
指の練習をするために空気をつかむ;二本の腕を平らにし.両手5指の屈曲と伸展運動は.50回頸椎症を作ることができます。
局所マッサージ：首付近の圧痛点.硬結点.筋緊張点.大椎点.風池点などを探し.これらの反応点をこねたり押したりつまんだりすることができます。
(5) 遠隔ツボ：手の甲.足の甲.小尻の前側と外側.ふくらはぎの外側にあるツボを探します。 この反応点にツボ押しマッサージを行う。
(6) 手のひらを合わせて腰をさする：両手のひらを合わせてさすり.両手で腰を上下どちらかに50回ほどさする。
(7) 足首の腱をつまむ：両手を交互に使って.足首の裏の大きな腱をつまむ。
(8) 親指と人差し指で任脈のツボをつまんで揉みます。
9）耳をこねる：手で耳を引っ張りながら.熱くなるまでこすり合わせます。
注意事項
仕事中の頸椎症に対する注意点は
1.頚椎症患者は.定期的に頭と首の位置を変え.安静に注意し.仕事と休息を組み合わせる必要があります。 頭を持ち上げて.頸椎が常に曲がった状態にならないように.首を全方向に軽く動かします。 一度に長時間作業を続けることは好ましくありません。 2時間以上頭を下げて作業をすると.頚椎腔内の高気圧を短時間で効果的に回復させることは難しく.頚椎の変性を悪化・加速させることになるからです。
2.すでに頚椎症の症状がある患者さんは.仕事量を減らして適切な休養をとること。 症状が重く.頻繁に発作が起こる人は.仕事をやめて絶対安静にして.ベッドで休めるのが理想的です。 これにより.頚椎症治療中の治療効果を高め.症状の早期緩和と身体の早期回復を促します。
3.頸椎症患者の仕事では.エアコン.扇風機を吹いて長引くを避ける必要があります。 頚椎症は様々な要因が重なって発症するため.寒さや湿気は頚椎症の症状を悪化させる傾向があります。 頚椎症の症状や頚椎症による首や肩の腰痛の出現を防ぐために.寒さや湿度の高い環境で長時間頭を下げて作業する時間を減らすようにするとよいでしょう。
4.頚椎症患者は.重い肉体労働.重い荷物を持つことなどは避け.普段から頚部を保護し.けがをしないように注意すること。 上肢は重いものを持ち上げないようにすること.上肢が重いものを持ち上げると.その力が吊られている上肢の筋肉を介して頚椎に伝わるため.頚椎が引き伸ばされ.頚椎間の相互圧力が高まることがある。 頸椎症の患者さんが重い肉体労働をすると.症状が悪化するおそれがあります。