患者は男性で.20日以上前から尿が黄色.7日前から強膜が黄色で入院した。 診察では.皮膚の黄色強膜染色.平坦な腹部.静脈瘤なし.消化管パターンや蠕動波なし.軟らかい腹部.圧迫痛や反跳痛なし.肝臓と脾臓は肋骨下で触知できず.Morphy徴候陰性.肝臓と腎臓領域の打診痛なし.移動性濁音陰性.腸音許容。 病歴.徴候.超音波.CT.CA-199を総合して.術前診断は閉塞性黄疸と肝門部胆道癌と考えられた。 患者はビリルビンが著しく上昇しており.術前に黄染を軽減するためにPTCDが投与された。 一般外科F5C病棟で話し合い.積極的に術前準備を行った結果.この患者は肝門部胆管癌の腹腔鏡下根治切除術を受けることになった。 肝十二指腸靭帯は浮腫状で.その内側に複数のリンパ節腫大が認められ.大きいものは約1.2*1cmであった。 超音波ナイフで肝十二指腸靭帯を剥離し.右胃動脈.左肝動脈.右肝動脈.固有肝動脈.総肝動脈.胃十二指腸動脈を順に剥離し.総胆管を十二指腸上縁で剥離し.”骨格化 “した。 肝十二指腸靭帯を “骨格化 “した後.胆嚢を遊離させ.腫瘍と胆嚢を一緒に摘出し.空腸を撓骨靭帯から約20cmのところで切断し.総胆管と遠位空腸の間で腸管端側吻合を行い.その後.小腸の間で腸管端側吻合を行った。手術は順調に進み.5時間以上かかった。術後の病理所見では.（総胆管）高中分化型腺癌.胆嚢と周囲の脂肪組織は多巣性の高分化型であった。 ドレナージチューブ抜去.切開部の抜糸後.退院となった。 肝門部胆管癌根治術は肝胆膵外科手術の中でもメジャーな手術であるが.腹腔鏡下肝門部胆管癌根治術はさらに難易度の高い手術であり.腹腔鏡下での肝十二指腸靭帯の「骨格化」.胆道-腸管吻合.腸管吻合が必要となる。 これには開腹手術の熟練だけでなく.中国では比較的まれな腹腔鏡手術の優れた技術も必要である。 当院の一般外科は肝胆膵外科手術の豊富な経験と腹腔鏡技術の豊富な蓄えがあり.山東省初の肝門部胆管癌に対する腹腔鏡下根治的胆管手術を成功させ.当院の腹腔鏡下胆道外科手術のさらなる発展のために貴重な経験を得た。 同時に.腹腔鏡手術は外傷が少なく.回復が早く.痛みが少なく.合併症が少なく.入院期間が短いため.患者に受け入れられやすい。