直腸局所切除術には.経腹的直腸局所切除術.経肛門的直腸局所切除術.経後方的直腸局所切除術がある。 後方からのアプローチの利点にもかかわらず.一般外科医の多くはまだこの方法に馴染みがなく.便瘻.肛門機能障害.切開部感染症がこの方法で頻繁に起こると信じていることが多いが.実際にはこれらの合併症の高い発生率は適切な腸管準備.予防的抗生物質.十分なドレナージが行われる前に報告されている。 後方ルートによる直腸病変の切除の適応：後方ルートは現在.主に良性の直腸病変の切除に用いられるが.小さな直腸癌（主に初期の直腸癌）にも用いられる。基本的に進行性の直腸癌には用いられず.進行性の直腸癌に用いられることもある（病変を切除するための広い視野を得るために腹部手術と組み合わせて腹仙部肛門切除術を行う場合）。 具体的な適応：腹膜反射より下方で.病変の下端が肛門縁から6-9cmの位置にある直腸の良性.前癌および悪性病変の選択的治療に使用できる。 直腸ポリープ.直腸狭窄.直腸膣瘻.直腸血管腫.直腸子宮内膜症性結節などの良性病変.リンパ節郭清を必要としない早期直腸癌.高齢.虚弱.心機能不全.肺機能不全.肝機能不全.腎機能不全などの重篤な疾患のために長時間の経腹的直腸切除に耐えられない早期および中期の直腸癌.放射線療法や化学療法で補完可能な局所切除.まだ局所浸潤していない一部の進行直腸癌など。 この手術は.直腸がまだ隣接する構造や臓器に浸潤していない場合に.出血を和らげたり.閉塞の発生を遅らせたりするための緩和的な局所切除である。 術野には主要な血管は見えず.適切なアクセスレベルであれば安全である。 また.切開感染や直腸瘻などの合併症が起こることもあるが.これらの合併症は腹膜外で起こり.広範な腹膜炎を起こすことはないため.術後は安全である。 この方法の最大の利点は.開腹に伴う外科的外傷の増加を回避できることである。