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3年前.53歳のインさんは交通事故により右大腿骨頸部骨折を起こし.地元の病院で右人工股関節全置換術を受けた。
術後半年が経過した頃.発熱や局所の発赤・腫脹はないものの.歩行時に右股関節に痛みを感じるようになったのは意外だった。
その時は.通常の術後疼痛と考え.治療を行わなかった。
しかし.痛みは徐々に悪化し.近くの病院で経過を診てもらった。
医師は通常の診察では合理的な説明ができず,痛みが日常生活に影響を及ぼしていると見て,再手術を勧めた。
殷さんは.痛みが理由なく起こるはずがない.原因を突き止めなければ正しい治療ができない.と感じた。
そこで.多くの医師に相談したが.いくつかの大病院では原因不明.もしくは緩みが疑われるとの結果だった。
その後.友人の紹介で上海の第九人民病院の整形外科を紹介され.殷さんは整形外科を受診することになった。
定期検査の結果は他院と同じでしたが.FSA(Fluoroscopic
Stereophotogrammetric
Analysis)検査を受け.その中で明らかに動きが
また.大腿骨ステム人工関節のミリ単位のゆるみも指摘された。
その後.手術を受け.術中に外科医により.確かに大腿骨ステムと大腿骨の間にゆるみがあり.ステムが容易に抜けることが確認され.これが術後のYinさんの歩行時の右股関節の痛みの原因であることが判明しました。 患者様の患部のレントゲン写真
高齢化や交通事故などの事故発生に伴い.人工関節置換術の症例が徐々に増えています。
これらの手術は患者様の外傷を修復し.通常の生活に戻すのに有効な手段となっています。
しかし.それに伴う合併症も臨床の場で多く見られるようになってきています。
前述した無菌性の関節のゆるみはその典型的な例です。
人工関節は体内にあり.その組織構造は他の部位と大きく異なるため.上記のような小さなゆるみは.X線やCTなどの一般的な臨床画像診断では発見することが困難です。
このことは.患者さんや医師にとって大きな問題です。 科学技術の発展に伴い.人工関節の生体内での動きを観察する新しい方法が登場しています。
そのひとつが「動的立体視計測」です。
この方法の成功の鍵は.”dynamic
“と
“stereoscopic
“という言葉にあるのです。
「動的」とは.X線やCTなどの静止画像とは異なり.関節の動きを見ることができること。「立体視」とは.X線やCTなどの投影画像とは異なり.骨や人工関節を立体的に見ることができることです。
立体視」とは.レントゲンやCTのような投影画像ではなく.骨や人工関節を立体的に見るという意味です。
では.「動的透視」によって.医師は具体的に何を見ているのでしょうか。
例えるなら.透視の目を持っていて.患者さんが動くと筋肉や皮膚を通して骨や人工関節の動き全体を追えるようなものです。
運動画像は一つの側面ですが.コンピューターシステムの緻密な計算によって.人工関節と骨の空間的な位置関係もデータとして得ることができます。
このように.通常の3D立体視画像をベースに.時間軸の情報を加え.さらに後処理で正確なデータを話すことで.人体内の人工関節の状態が一目でわかるようになっています。 この強力な助っ人により.医師は人工関節の置換術後に.人工関節が緩んでいるのか.衝撃を受けているのか.感染しているのかを理路整然と患者に伝え.患者はその詳細を視覚化することができるのです。
股関節.膝関節.肩関節などの人工関節置換術後の不具合の原因分析や再手術の計画立案の目印となります。 FSA検出プロセス(肩関節検査)
FSA解析インターフェース(膝関節検査)
FSA技術により確立された動作プロセス(股関節検査)
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