I.
前文/> 重度の股関節の病変は.股関節の痛み.可動域の制限.日常生活への支障につながります。
人工股関節置換術は.痛みを和らげたり.日常生活の能力を回復させることができます。/> 股関節の構造/> 股関節は.球状の大腿骨頭とカップ状の寛骨臼からなり.太ももの骨（大腿骨）と骨盤の間にある関節包.筋肉.靭帯に囲まれた構造をしています。
大腿骨頭の表面と寛骨臼の内面は滑らかな軟骨で覆われ.滑膜から関節液が分泌されて摩擦を軽減している。
天津病院関節外科
李小暉/> 人工股関節/> 人工股関節の構造は人間の股関節と同じで.通常.高分子ポリエチレン製のライナー.寛骨臼のアウターカップ.大腿骨頭.大腿骨茎からなり.大腿骨髄腔に挿入することで安定性を実現します。/> IV.人工関節を交換する理由/> 股関節に病気が発生すると.関節面の軟骨がひどく摩耗して損傷したり.変形したりして.痛みが生じたり.日常の動作が制限されたりします。
原因としては.変形性股関節症.関節リウマチ.大腿骨頭の虚血性壊死.大腿骨頸部の骨折などがよく挙げられます。
手術で損傷した大腿骨頭を切除し.寛骨臼の表面を削って人工股関節に置き換えます。
手術後.以下のような改善が期待できます。/> (1)関節の痛みがなくなる。/> (2)長期間の鎮痛剤が不要になる。/> (3)正常な股関節の機能が回復する。/> V.
入院中の検査/> 入院時には.次のような診察を受けます。/> (1)
診察と身体検査/> (2)
胸部レントゲン/> (3)
膝のレントゲン検査/> (4)
血液検査/> (5)
尿検査/> (6)心電図/> VI.手術前の注意事項/> 手術がスムーズに行われ.早く回復するために/> (1)
成人病の薬を無差別に服用しないこと/> (2)
尿路感染症を予防するため.水をたくさん飲むこと。/> (3)
タバコとお酒を吸わないでください。/> (4)
感染を防ぐために体を清潔にすること/> (5)
注射や患肢の擦過傷は与えない/> (6)
爪は平らに切る/> VII.回復室での術後ケア/> 手術後.回復室で目を覚ますと.寒さや脱力感.軽い頭痛があり.その後.傷口が徐々に痛くなることがあります。
回復室の看護師は患者さんに次のようなケアを行います。/> 1)
手術後.股関節が内側に動くため.人工股関節が外れるのを防ぐため.足の間に枕を置く/> 2)
血圧.呼吸.脈拍を測る/> 3)
患者に深い呼吸と咳を促す/> 4)
体液量.尿量.創部ドレナージを測定する/> 5)
傷口が痛む場合は.医師の指示に従い鎮痛剤を投与する/> 6)
患者が安定したら.親族に付き添われて病棟に戻り.引き続き医療スタッフによるケアを受ける。/> 病室での術後ケア/> 1)
2時間ごとに.看護師または家族が患者の寝返りを手伝い.患肢を外転させるために枕を挟みます。/> 2)
術後1日目には.ベッドを約60度上に振り上げることができ.ベッド上で歯磨きなどある程度のことができるようになります。/> 例えば.歯を磨くこと。
食べること
毛づくろいなど。/> 3)
創傷排液チューブは1～2日ほどそのままにしておき.その後抜きます。/> 4)
体位変換やリラックス法で.傷口の痛みを軽減することができます。/> 5)
術後は傷口を清潔に保ち.乾燥させます。/> 術後のリハビリテーション/> 人工股関節の手術後のリハビリは.主に股関節周囲の筋力強化と股関節の可動性を回復させ.患者さん自身が自分のことができるようになるまで行います。
理学療法士が.股関節周囲の筋力トレーニング.ベッドへの乗り降り.車椅子への座り方.立ち上がる練習.歩行器や松葉杖を使った歩行や階段の昇降などの指導を行います。/> 10.退院後の注意事項/> 1.手術後6週間は.足を少し開くことに注意し.座ったり横になったりする時に足を組まないで.膝を腰と同じ高さに座って.寝たり横向きになったりする時に膝の間に枕を置くこと。/> 2.腰の曲げ伸ばしを抑えるために.便座上げ器や床にあるものを取りやすくするための柄の長いものなどを購入するとよいでしょう。/> 3.過度に曲げる.重いものを持ち上げる.走る.ジャンプするなど.股関節に負担をかけるような動作はしないようにします。
3ヵ月後.上半身の運動.水泳.ゴルフ.ゴルフカートに乗るなどの活動を徐々に再開することができます。/> 4.松葉杖を3ヶ月間（6週間使用後は松葉杖1本に変更）.または歩行器を3ヶ月間使用し続け.3ヶ月間は患肢に全体重をかけたり患足だけで立ったりしないようにしてください。/> 5.傷口を清潔に保ち.乾燥させ.術後3～4週間はシャワーを浴びてください。/> 7.抜歯.風邪.その他の病気の場合.医師に人工股関節置換術を受けたことを伝え.感染予防のための抗生物質を投与してもらう。/> 8.健康状態が許せば.仕事の内容にもよりますが.3ヶ月で仕事に復帰できます。/> 9.運転や性生活への復帰は.6週間後から可能です。/> 10.医師の指示に従い定期的に検査を行い.次のような場合はすぐに病院へ戻る。/> 赤み.腫れ.痛み.異常な膿性分泌物.腫れ.患肢の脱臼（両下肢の長さが不揃い.痛み.運動制限）などがある。 />