レザジリンはパーキンソン病の進行を抑制する

  ラサジリンは.第一世代のMAO-B阻害剤であるSlegiline(Midolpir.Kingspin)と比較して.MAO-B阻害作用が著しく強化された新しい選択的モノアミン酸化酵素B(MAO-B)阻害剤である。 これらの薬剤は.パーキンソン病の症状をある程度緩和するほか.神経保護作用があり.パーキンソン病の経過を遅らせることができる可能性が示唆されています。  レサジリンにパーキンソン病の進行を遅らせる効果があるかどうかを検証した臨床試験の結果が.このほど国際的な医学雑誌「New England Journal of Medicine」に発表されました(2009年9月24日付)。 本試験では.新しい試験デザイン(症状緩和作用と延命作用の干渉を可能な限り排除するための「治療開始時期の遅延」)を採用しました。 本試験は.未治療のパーキンソン病患者1176名を無作為に2群に分け.一方には72週間にわたりレサジリン(1mg/日または2mg/日)を投与(早期開始群)し.他方には36週間プラセボを投与後.36週間にわたりレサジリン(1mg/日または2mg/日)を投与(遅延開始群)を行いました。  その結果.72週間の治療期間において.レサジリン1mg/日を投与された患者さんは.早期開始群では遅延開始群に比べて有意に進行速度が遅いことがわかりました(事前に設定した3つのエンドポイントを予想通りすべて満たしました)。 しかし.レサジリン2 mg/日投与群では.上記の1 mg/日投与群と同様の結果は得られなかった。  最終的な結論は.1mg/dayの用量のレサジリンによる治療を早期に開始することで.病状を改善しつつ遅延させる効果が期待できること.2mg/dayのレサジリンでは.病状の経過を遅らせる効果が認められないことであった。 1mg/dayと2mg/dayの結果の間に矛盾があることから.レサジリンの神経保護作用の解釈にはまだ注意が必要である。  なお.香港と米国ではすでに販売されており(商品名Azilect.価格は1mg/日で約US$10).中国本土ではまだ販売されていないことを付記しておく。