脳定位手術と呼ばれる定位脳外科手術は.空間の一点に定位する原理を利用して.まず脳の解剖学的構造や病変の座標.すなわち頭蓋内の目標点を求め.その位置を正確に決定し.定位器具を用いて定位手術専用の特殊器具や装置を頭蓋内に導入して目標点に到達させ.構造や病変に外科的処置を施すことで生理的な治療を行うものである 脳疾患の研究.診断.治療 この技術の主な特徴は.正確な位置特定と最小限の侵襲性であり.脳神経外科手術の要としてますます重要な役割を担っています。 定位手術の現代的な臨床応用としては.脳神経外科の機能障害や脳の様々な職業性障害などがあります。 脳神経外科の機能性疾患の治療は.定位手術の最も初期の試みであり.定位手術の発展全体に伴ってきたと言える。一方.脳の様々な占有病変の治療が定位手術の焦点となったのは.ここ10年ほどのことである。 現在.機能性神経外科疾患に対する定位脳手術の対象は.振戦麻痺.捻転性痙性.コレア.遅発性ジスキネジア.投球症候群.てんかん.難治性精神病や疼痛などです。 ここ10年のCT.MRI.PETなどの画像診断技術の急速な発展により.X線脳室造影での側坐核の間接測定からCT.MRIレベルでの側坐核破壊の直接測定になり.側坐核の標的の位置がかなり正確に特定されるようになりました。 手術中に微小電極を積極的に刺激して核を破壊する方法や.病巣の破壊を細胞レベルにまで正確に限定できる「サイトカー」の使用により.機能的脳定位手術の効率はさらに向上している。 放射線画像の発達と治療技術の向上により.脳の小さな病変や重要な機能領域の病変が多く見られるようになり.脳神経外科医による定位手術による治療が期待されています。 現在.脳定位装置は.手術顕微鏡.超音波手術用吸引器.レーザーナイフと同様に.脳神経外科手術に欠かせないものとなっています。 定位技術を除けば.1mm以内の高精度な位置決めを実現する技術は他にありません。 定位手術は.開頭手術に適さない小さな脳内病変.深部病変.多発性病変.重要な機能部位に位置する病変に対応することができます。 定位手術は.脳.小脳.脳幹など病巣の位置に制限がない。 定位手術は.高齢者や虚弱な患者さんへの侵襲が少ないという利点があることは明らかです。 定位脳手術は安全で確実な手術であり.近年では手術による死亡率は0〜1％.障害率は1〜3％にとどまっている。 フレームレス定位技術の導入以来.当科では定位脳膿瘍穿刺・吸引.機能領域での腫瘍切除など.様々な手術を行い.満足のいく結果を得ている。