ステージIの大腿骨頭壊死は手術が必要なのか

  大腿骨頭壊死症は.比較的よく見られる整形外科疾患ですが.非常に危険であり.進行度合いも様々です。 ステージIの大腿骨頭壊死の患者の約50%は.体重をかけると悪化する細腰の痛みを経験する可能性があります。 股関節の運動制限が最初に現れ.強い内旋運動で股関節の痛みが増します。 これはどのように扱えばいいのでしょうか?手術は必要ですか?  大腿骨頭壊死のARCOステージは.ステージ0.ステージI.ステージII.ステージIII.ステージIVである。 ステージ0:X線が正常.骨スキャンで冷たい部分.生検で骨壊死.ステージI:骨スキャン陽性.MRI陽性.またはその両方。 大腿骨頭壊死症は.滲透性の慢性進行性疾患であり.障害の予防と予後の改善のためには.早期の治療が不可欠である。 障害を予防し.予後を改善するためには.早期治療が不可欠です。 治療には大きく分けて.保存的治療.介入治療.外科的治療の3種類があります。  現在.ステージ0およびステージIの大腿骨頭壊死症患者には.主に保存的治療が行われ.手術は必要ありません。 保存的治療の大原則は.大腿骨頭自身の修復を促進するために.体重の負担を減らすか避けることです。 治療の目的は.大腿骨頭への血流を再確立し.壊死した骨の修復を促進し.大腿骨頭が倒れるのを防ぐことである。 治療方法は.安静と機能的運動.薬物療法.鍼灸漢方.高気圧酸素療法.体外衝撃波療法.中国式外気療法などです。 安静は.主に頭部に体重をかけない.かけない.装具(松葉杖.杖)の使用やベッド上での安静.さらには患肢の牽引や制動を3ヶ月以上続けることが基本です。 患者さんの機能障害に応じて機能訓練を行い.経絡を開き.血と気を整え.機能を回復させることを目的としています。 薬物療法としては.非ステロイド性消炎鎮痛剤.高凝固性・低線溶性状態に対する低分子ヘパリンや漢方薬.大腿骨頭虚脱防止に対するアラントインリン酸ナトリウム.疼痛症状や骨内圧軽減に対するアトロピン.スコポラミン.ジヒドログトキシン.ビンクリスチンなどの血管拡張剤などを使用することができます。  大腿骨頭壊死症と診断された患者さんは.患肢の体重負荷が制限されるため.ベッド上で安静にすることになります。 機能的な運動は廃用性筋萎縮を予防し.早期の機能回復を促す有効な手段である。 機能運動は.自動と受動.小から大.少数から多数.徐々に増加させ.虚血性壊死の段階.形状.股関節周囲の軟部組織の機能制限の程度.身体状況に応じて.適切な座位.立位.横位の運動方法を選択する。