半月板手術リハビリテーションプログラム
初期段階（手術後0～1週間）
1.手術当日：麻酔が効いてから.足指と足関節を動かし始める。
(1) 足関節ポンプ–足関節の屈曲と伸展を力強く.ゆっくりと.全範囲で行う。 鄭鵬.撫順中央病院整形外科
(2) 大腿四頭筋等尺性運動–つまり.大腿の筋肉を緊張させたり弛緩させたりすること。 痛みが増さない範囲で行う。
(3) N臍帯筋等尺性運動-患脚をクッション枕に押し付け.大腿後面の筋肉を緊張・弛緩させる。 条件は上記と同じ。 どの運動も.痛みが増さない範囲でできるだけ頻繁に行う！
(4)24時間後.松葉杖を使って床を歩くことができますが.トイレやその他の必要な活動に限ります。
2.術後2日目：
(1) 上記の運動を続けます。
(2) 足首のポンプを抗重力運動に変更する。
(3) ストレートレッグレイズを開始-膝を伸ばし.ベッドより40M上の足のかかとまで足をまっすぐ上げ.5秒間保持する。
(4)側方挙脚運動を開始する。
(4)側方挙脚運動を開始する。
(5)後方挙脚運動を開始し.横になって膝を伸ばし.ベッドから40M離れた足のつま先まで脚をまっすぐ上げ.5秒間保持する。 条件と回数は上記と同じ。
（6）体重のかけ方とバランス：保護した状態で足を離し.軽い痛みの範囲で左右交互に重心を移動させる。5分/回.2回/日；足を前後に離し.重心を移動させる。 痛みや腫れが目立たなければ.松葉杖の有無にかかわらず地面に降りることができるが.それ以上の歩行は勧めない。
3.術後3日目：
(1)上記の運動を続ける。
(2) 屈伸運動を開始する。 痛みの程度は軽く.角度はできるだけ大きくする。
4.術後4日目：
(1)上記の運動を続ける。
(2) 片足立ちバランス運動を開始する。1回5分.1日2～3回。
(3) 腹臥位「フックレッグエクササイズ」開始.30回/セット.2～4セット/日。
(4)膝の屈曲を90度まで積極的に行う。
5.術後5日目：
(1)上記の運動を継続し.強化する。
(2)立位で体重0～45度以内の積極的伸展・屈曲運動を開始する。30回/セット.2～3セット/日.運動後の腫れと痛みにはアイスパックを貼る。
6.術後1週目：
(1)90°以上の屈曲が可能。
(2) 松葉杖なしで片足立ちと短距離歩行ができる。
(3) 壁に向かってスクワットを開始。
(3)壁を背にしてスクワットを開始.足は肩幅に開き.つま先と膝関節は前方に.「内股」「外股」は禁止.筋力の増加に合わせてスクワットの角度を徐々に増加（90°以下）.2分/回.インターバル5秒.連続5～10回/グループ.2～3グループ/日。
(4)立位の「フックレッグ」運動を開始し.痛みのない最大角度まで屈曲に抵抗し.10～15秒間保持する。30回/セット.4セット/日。
初期：（手術後2週間～1ヶ月）目的：可動性と筋力運動の強化：関節のコントロールと安定性の向上：日常活動の再開を開始する。
筋力のレベルが上がるにつれて.絶対的な筋力を向上させるエクササイズがこの時期の主な焦点となる。
中程度の負荷（20回動作終了後の疲労負荷）を選択し.20回/セット.2～4セットの連続運動.セット間の休憩は60秒.疲労するまで。
関節の腫れや体液の蓄積を避けるため.運動量のコントロールに注意しましょう。 運動後.関節が腫れて熱くなるようなら.氷嚢を当てるとよい！
1.術後2週目：
(1)120～130°まで屈曲を積極的に行う。
(2)集中的な筋力運動。 (
(3)関節に明らかな腫れや痛みがなければ.できるだけ普通の歩行で。
(4)膝をまっすぐに伸ばした状態で.大腿バンド抵抗運動の指導を開始する。 負荷.角度.回数.時間は各自の状態に合わせて決める。 一般的には30回/セット.2～4セット/日。
大腿バンド抵抗運動
2.術後3週目：
(1) 140°まで受動屈曲。
(2) 強力な筋力エクササイズ。
(3) 徐々に移行し.負荷を増加させながら.前後方向と横方向のストライドエクササイズを開始する。30回/セット.4セット/日。
中期：（術後1ヶ月～2ヶ月）
目的：関節可動域訓練を健側と同等まで強化する.筋力訓練を強化し関節の安定性を向上させる.日常生活動作や軽い運動の能力を回復させる。
1.術後5週目：
(1)屈曲動作は150°まで（全範囲.健側と同じ）.基本的に痛みはない。
(2)患側を45度にしてハーフスクワット運動を開始。
(3)固定式自転車運動開始。1回30分.1日2回。
2.術後6～8週目：
(1)活動的屈曲・伸展角度が健側と同じになり.痛みもない。
(2) 関節の腫れや痛みもなく.階段の上り下り.自転車の運転.5000m以上の歩行などの日常生活ができる。
(3) 膝立ち運動を始める。
(4) ペダル運動を始める。
(5) 水泳.縄跳び.ジョギングを始める。
術後：（術後2～3ヶ月）目的：日常生活を完全に再開する。 筋力と関節の安定性を強化する。 徐々にスポーツに復帰する。 最大筋力を高め.大負荷70％1RM（12動作終了後の疲労負荷）で.8～12回/セット.連続2～4セット.セット間90秒休息.疲労するまで行う。
1.膝を包む運動を始める。
2.ジャンプアップ＆ダウンの運動を始める。
3.横跳び運動を始める。
4.体を動かし.特別なスポーツの基本的な動きを始める。
必要であれば.保護のために膝パッドを着用する。
運動再開時期：（術後3ヶ月）目的：運動や激しい活動の完全再開。
1.徐々に激しい運動や専門的なトレーニングを再開する。
2.ランニングやジャンプの筋力と関節の安定性を強化する。
3.患側の筋力が健側の85％以上に達し.運動時の痛みや明らかな腫れがなければ.完全に運動を再開できる。
中国撫順市撫順中央病院整形外科。