膝前十字靭帯の外科的リハビリテーションプログラム

膝関節の前十字靭帯手術のリハビリテーションプログラム
術後の正しい姿勢:患側の脚を枕の上に上げ.足のつま先を上に向け.片側に曲げず.膝関節の下部を空け.脚を少し曲げた姿勢に枕でつつまないようにする。
目的:痛みと腫れを軽減すること.早期の筋力運動.癒着と筋萎縮を避けるための早期の可動性運動。
機能的な運動の初期段階では.筋力の低レベルのために.組織のより明白な炎症反応の存在.および靭帯の再構築はまだ比較的脆弱であるため.静的な運動(関節は.筋肉が疲労するまで.特定の位置を維持するために.動かない)が主である。 徐々に持久的な運動の小さな負荷を増加させ.軽い負荷(その疲労負荷30動作を完了するために)を選択し.30回/グループ.グループ間の休憩30秒.連続練習の2-4グループ.疲労するまで。 歩きすぎてはいけない.運動方法としてウォーキングを使用しないでください。 そうでなければ.関節の腫れや体液の蓄積を引き起こし.組織の治癒や機能回復に影響を与えることは非常に簡単です。 大腿前面の筋肉は緊張と弛緩を繰り返す。

(2)術後1日:術後24時間後.松葉杖の助けを借りて地面を歩かずに歩くことができます(トイレに行くときのみ)。 足首のポンプ運動:積極的に足首を曲げたり伸ばしたりする運動を.ゆっくり.力強く.最大に.繰り返し.起きているときにできるだけ行います。 この運動は血行を促進し.むくみを解消し.深部静脈血栓症を予防するために重要である。 大腿四頭筋等尺性運動:痛みが増さない範囲で.1日に500~1000回以上行う。 筋肉の萎縮をできるだけ避け.同時に下肢の血液循環を促進する。 平手縄筋等尺性運動:痛みを増加させずに.できるだけ多く.500~1000回/日以上行う。 筋肉の萎縮をできるだけ防ぎ.同時に下肢の血液循環を促進する。
(3)術後2日目:①上記の運動を継続・強化する。 地面を歩いた後.「抗重力足首ポンプ運動」を行い.遠位肢への血液還流を促進する。 側方挙脚運動の開始:30回/群.30秒/群間休息.2~4群連続.1~2回/日
④後方挙脚運動:筋力強化後.足関節に砂袋を負荷として加えて運動を強化する。30回/群.30秒/群間休息.2~4群連続.1~2回/日
⑤上記の運動を継続・強化する。30 回/グループ.グループ間 30 秒の休憩.2-4 グループの連続エクササイズ.1-2 回/日。
(4)術後3~7日目:①上記の運動を継続・強化する。

体重支持とバランス運動:体の動きとバランスを制御するために緊張した脚の筋肉の保護の下で.徐々に患肢の体重支持と労力の程度を増加させ.徐々に片脚の完全な体重支持立位の患側を達成する。

また.ご不明な点やご質問等ございましたら.お気軽に弊社カスタマーサービスまでお問い合わせください。
2.初期段階(術後2~4週間)
目的:可動性の強化.筋力強化運動.関節のコントロールと安定性の向上
術後2週間:筋力強化運動。 その他の運動は術前と同じ。
術後3週間:①受動屈曲運動:受動屈曲角度を90度にする。CPMマシン0~30度で開始し.毎日10度ずつ上げる②能動屈曲・伸展運動の強化.筋力運動の強化。 松葉杖を患肢に保持し.部分的に体重負荷歩行を試みる。
術後4週間:睡眠と安静は.支えがあるまっすぐな姿勢で固定する必要があります。 受動屈曲運動:受動屈曲角度は100度まで。 装具を0~90度の屈曲・伸展範囲に調節する。 前方.後方.側方歩幅のエクササイズ:ゆっくりとしたコントロールされた動きが必要で.上半身は揺れない。 20回/グループ.グループ間30秒休憩.2-4グループ連続.2-3回/日。

3.中間期(術後5週間~3ヶ月)
目的:関節の可動性を健側と同じレベルまで強化する.筋力を強化する.関節の安定性を改善する.日常生活を再開する。
術後5~6週間:①受動屈曲角度を110度にする。 静的スクワット運動開始:痛みのない角度までスクワットし.壁からの足の距離を調整し.膝がスクワット角90度未満のつま先と垂直になるようにする。2分/回.5秒間隔.5~10回/群.2群/日。 (iii)関節の腫れや痛みが軽微な患者は.関節の可動性を改善するために.固定式自転車運動を始めることができる。 20~30分/回.2回/日。 歩行訓練を開始する。
術後7週:①受動屈曲角度を120度に。 片膝スクワット運動:0~45度の範囲でスクワットを行い.ゆっくりとしたコントロールされた動作が必要で.上半身が揺れないようにする。 20回/グループ.30秒間隔.2~4グループ連続.1日1~2回。
術後8~10週:①受動屈曲角度を徐々に健側と同じにする。 同時に.膝の可動性を強化するために伏臥位でのストレッチを増やす。 各種筋力運動の強化:座位抵抗膝伸展:サンドバッグなどの負荷運動を用い.30回/群.群間30秒休憩.4~6群連続.2~3回/日。 筋力のレベルが上がるにつれて.絶対的な強さのエクササイズが中心となる。 中程度の負荷.20回/セット.2~4セット連続.セット間60秒の休息を選び.主に疲労させる。
術後10週間~3ヶ月:検討後.状況に応じて装具を外すことができます。 膝の屈曲・伸展角度は基本的に健側と同じで.明らかな痛みはない。 同時に膝の可動性を強化するため.伏臥位でのストレッチを増やした。 踵から臀部までの距離が健側と同じになるように.毎日腹臥位屈曲を10分/回継続牽引する。 ステップの前に下向きの運動を行う:筋力が強化された後.両手で重いものを持ち上げ負荷としたり.足関節にサンドバッグを追加して負荷としたりする。 20回/グループ.グループ間30秒休憩.2~4グループ連続.2~3回/日。 保護下でのフルスクワット:体重を両脚に均等に分散させ.股関節をできるだけかかとにつける。
4.術後期間(術後4~6ヶ月)
目的:日常生活活動を完全に再開する.筋力と関節の安定性を強化する.徐々に運動を再開する。
(1) 徐々に膝関節の機能を回復させる。
(2) 日常生活動作を徐々に回復させる。
(3) 条件が許し.関節の状態が良ければ.水泳.縄跳び.ジョギングを開始できる。
注意:この時期は.再建した靭帯がまだ十分に強くないので.運動は徐々に行うべきで.無理に行ったり.やみくもに進めたりしてはいけません。 スポーツ時の膝関節の安定性と安全性を確保するために.膝を強化する必要があります。必要に応じて膝パッドを着用することもできますが.激しい運動で使用する場合に限ります。

5.回復期(7~12ヶ月)
目的:スポーツや激しい運動から完全に回復し.筋力を強化し.走ったり跳んだりする際の関節の安定性を確保し.激しい運動や専門的な運動を徐々に再開する。