アンクルポンプとは.「足首」を意味する「アンクル」と.「ポンプ」を意味する「ポンプ」を直訳したものです。 ポンプのような働きをする足首の関節を動かすことで.足首の関節の動きを担うふくらはぎの筋肉を収縮・伸張させ.下肢の血行やリンパの還流を促進することを目的とした運動です。 術後には欠かせない! 北京大学第三病院リハビリテーション医学センター 葛潔 手術は.局所組織の炎症を引き起こし.切開.穿孔.再配置.固定.縫合などが必要になることがあります。また.内固定などのためにプレートやスクリューを使用することもあります。 術後は.これらの外傷性刺激による血行障害で四肢が腫れます（この現象は手術を受けたことのある人ならわかると思います）。 遠位肢の循環はさらに悪く.栄養分を含んだ新鮮な血液が流れず.局所の炎症物質や代謝物を含んだ血液が戻らないため.炎症が治まりにくく.組織の成長・修復に十分な栄養が行き渡らない。また.腫れによる組織への圧迫で痛みが悪化する。同時に.手術後のブレーキにより.血流が遅くなり.血小板が血管の周りに留まって溜まりやすくなり.形成されやすい 下肢のむくみは.痛みを悪化させるほどの害があるのです。 下肢のむくみが危険である以上.その対策が求められるのは当然である。 膨らませて圧力をかけることで.体外の下肢の血行を促進する器具がある。 厚手の綿のズボンのようなもので.足にかぶせると.足.ふくらはぎ.ひざ.太ももと順に自動的に膨らみ.いったん膨らんだ後.再び膨らんで上から圧力をかける。 これは.体外では下から上へ優しく圧迫することに相当し.遠位端への血液やリンパの還流を助ける。 しかし.この方法にはいくつかの限界があります。 まず.受動的な運動であるため.下肢の筋肉は活動せず.血行促進効果はかなり低くなります。 また.筋肉を絞るだけなので.筋力はつきません。 筋肉が動くことで血液が絞られて戻ってくることはよく知られていますが.毛細血管は断面積1平方ミリメートルに500本以上あると言われています。 また.痛みが非常に強い場合は.いくら優しいとはいえ膨張式圧迫は常に刺激を与え.痛みを増大させるので使用しないほうがよい。 また.脚がギプスやスプリントで固定されていたり.動かしにくかったりすると.まったく使えません。 血行を良くして下肢のむくみを解消しやすくするため.また.下肢の筋肉を動かせるようにして筋肉の萎縮を防ぐようにするためには.前述の「アンクルポンプ」という運動をする必要があります。 これは.足首の関節を積極的に曲げたり伸ばしたりする.非常に簡単な運動です。 つまり.動かずにベッドに横たわったり座ったりして.太ももの力を抜き.痛みがない.あるいは軽い痛みしかない範囲で.ゆっくりと.しかししっかりと.つま先を最大角度で引っ掛け（つま先が自分の方を向くように足を上に引っ掛ける）.そして踏み下ろす（つま先が下になるように）.最大位置で10秒程度保持すると筋肉が継続して縮まるように注意します。 このように足関節の屈伸を繰り返し.できれば1時間ごとに5分程度行う。 注）ふくらはぎの下にあるクッションは.写真を撮るときに足首の動きをよく見せるためのものですが.実際の運動は足首に直接当てて行います。 足首の関節を曲げたり伸ばしたりすると.下腿の筋肉が収縮したり弛緩したりします。 足底屈（つま先下がり）では.ふくらはぎ三頭筋が縮んで短くなり.前脛骨筋が緩んで長くなり.背屈（つま先上がり）では.前脛骨筋が縮まって短くなり.ふくらはぎ三頭筋が緩んで長くなる。 この対応する2つの筋肉群は.収縮すると血液やリンパ液を再び絞り込むポンプの役割を果たし.弛緩すると再び新鮮な血液が流れ込みます。 このように.足首を動かさずに脚全体を曲げたり伸ばしたりすることで.下肢全体の血行を良くすることができるのです。 また.足首の関節を曲げたり伸ばしたりするだけでなく.ループ状にすることで.より多くの筋肉を動かすことができるとされています。 つまり.足首のポンプ運動だけよりも.足関節の底屈運動.前屈運動.背屈運動.大転子運動を組み合わせた「ラップアラウンド」運動の方が.大腿静脈の血流ピーク速度を上げるのに適しているということです。 ただし.実際の運動では.包み込む動作のため屈曲・伸展運動の振幅に影響が出たり.痛みを伴ったりすることがあります。 そのため.希望すれば周回運動を増やすこともできますが.体力がなかったり.痛みが増したりする場合は.屈曲・伸展運動だけで十分です。 以上が.アンクルポンプエクササイズの原理・効果・方法です。 簡単そうに見えますが.ケガや手術後の下肢のむくみの予防や改善に非常に有効です。 何といっても.動かす量が少なく.体や脚は動かさず.足首だけを動かすので.とても安全です。 下肢の骨折.人工関節置換術（股関節.膝関節を含む）.筋肉や靭帯腱の手術など.足首自体の手術を除いては.ギプスなどで足を固定していない限り.麻酔が治まればすぐに練習を始めても問題ありません。 もちろん.痛みが大きい場合は.練習時間や回数を減らすか.ごく小さな力から始めて.徐々に強度を上げていけばよいでしょう。