中国における胆嚢結石の発生率は著しく増加しており.上海での発生率は10％近く.男女比は約2.57:1となっています。胆嚢結石は.高脂肪食.肥満.エストロゲン使用.多胎妊娠の女性.長期非経口栄養.糖尿病.高脂血症などの人に見つかりやすいと言われています。 臨床的な症状 胆嚢結石患者の多くは無症状であり.健康診断や他の疾患の診察時に偶然発見されることが多い。症状のある患者さんでは.典型的な発作として.満腹時や脂肪分の多いものを食べた後の右上腹部の発作性あるいは持続性の疝痛があり.しばしば右肩背部の巻き込み痛を伴うことがあります。これに加えて.胆嚢結石患者では通常.右上腹部あるいは中上腹部の漠然とした痛みなどの消化器症状がみられることがある。 診断 超音波検査は胆嚢結石の診断に最も適しており.その精度は95％以上です。超音波検査は一般的に胆嚢結石の大きさ.数.位置.胆嚢が炎症期にあるかどうかを理解するのに役立ちます。CTやMRIも胆嚢結石の診断に役立ちますが.CTは陰性の結石を見落とすことがあり.MRIは小さな胆嚢結石に対してはB超音波ほど感度が良くないため.一般的に臨床診断では絶食状態で超音波検査を受けることが推奨されます。 治療について 胆嚢結石の治療に関しては.対症療法と無症状療法の2つに分けられる。急性胆嚢炎発作の典型的な病歴.すなわち満腹後の右上腹部の発作性あるいは持続性の疝痛.右肩あるいは背中の引きつり痛.臨床的には「胆嚢疝痛」と呼ばれる症状がある場合は.外科的治療をお勧めします。また.上・中腹部の漠然とした痛み.消化不良.満腹感.不快感など.典型的な急性発作の既往がない症状を持つ患者さんもいます。手術の適応が明確でない場合は.関連する検査（胃カメラ.大腸カメラなど）を済ませ.消化器関連の疾患を除外してから.胆嚢結石の手術を検討されることをお勧めします。症状がなければ.胆嚢結石は手術の必要がないのですか？もちろんそんなことはありません。胆嚢結石の症状がなくても以下の条件に当てはまる場合は手術が必要です。 (1)胆嚢結石の大きさが2.5cm以上.あるいは充填結石でもある (2)胆嚢の萎縮 (3)胆嚢壁の石灰化 (4)胆嚢壁の限局した肥厚 (5)胆嚢ポリープとの複合 (6)10年を超えた既往 (7)糖尿病の併発。 当科の特徴：腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆嚢結石の標準治療として広く臨床で使用されており.当科では継続的な技術革新と最適化に基づき.日帰り手術病棟を設立しています。つまり.患者は入院前にすべての術前検査を終え.入院当日に手術を行い.翌日には自宅へ退院して療養することができるのです。現在.60歳以下の単純性胆嚢結石の患者さんで.全身状態が良好な方はすべてこのモデルを利用しており.大多数の患者さんとそのご家族に歓迎されています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は.患者さんの腹部に3～4個の「穴」を開けて手術を行う低侵襲な手術方法です。 腹部手術の既往がある患者さんは.腹腔鏡下手術を受けられないことが多いようです。長期間の手術経験を経て.現在.当院では手術歴のある患者さんや複雑で難しい胆嚢手術でも腹腔鏡手術の成功率が高く.術後の患者さんの回復も良好です。 急性胆嚢炎発作の患者さんは.以前は開腹胆嚢摘出術を必要とすることが多かったのですが.当院では経皮経肝胆嚢穿刺（PTGBD）で急性炎症を鎮め.炎症が治まってから腹腔鏡手術を行い.同様に良好な結果を得ています。 当科では.当院外来に来院した56歳男性患者を治療した。病棟での健康診断で超音波検査により.大きさ約2cm.胆嚢壁厚3mm.石灰化を認め.違和感の訴えはなかった。超音波で確認し.総胆管に結石がないことを根拠に当院日帰り病棟に入院し.単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を行い.成功した。