脳脊髄液減少症は.髄膜の破裂による頭蓋骨の生理的または病理的な隙間や欠損から.脳脊髄液が鼻腔や副鼻腔に入る疾患で.多くは生命を脅かす頭蓋内感染症に続発するものです。 脳脊髄液鼻漏は.外傷時に鼻孔から血性液が流れ.痕跡の中心部は赤いが周辺部は透明である場合や.鼻孔から流れる無色の液が乾いても痂皮にならない場合に考えるべきでしょう。 鼻孔からの無色透明の液体は.頭を下げて頸静脈を圧迫すると流量が増加することが特徴で.脳脊髄液の鼻腔内漏出の可能性を示唆しています。 最終的な診断は.グルコースの定量分析.すなわちグルコースが30mg%以上含まれる脳脊髄液の分析に依存する。 脳脊髄液減少症の治療には.非外科的治療と外科的治療があります。 非外科的治療には.頭蓋内圧を下げ.脳脊髄液の漏出量を減らして脳脊髄液瘻を治癒しやすくする処置が含まれます。 一般に.頭蓋底骨折による脳脊髄液漏れは.2～4週間の非外科的治療後も漏れが続く場合は.手術を検討する必要があるとされています。 成功率は約60％で.手術の外傷が大きいだけでなく.においが一生消えないため.患者さんにはなかなか受け入れていただけません。 近年.経鼻内視鏡技術の発展により.鼻腔神経外科の分野にもその範囲を広げています。 内視鏡的経鼻アプローチによる脳脊髄液鼻漏修復術は.低侵襲手術.機能温存.鮮明な画像.直視下での手術が可能という利点があり.学者や患者の間で人気が高まっている。 内視鏡的経鼻脳脊髄液鼻漏修復術の成功の鍵は.瘻孔の正確な位置確認.瘻孔の正確な封鎖.適切な修復材の選択である。 中頭洞や中隔洞の脳脊髄液漏出には経内側アプローチ.翼状片洞からの脳脊髄液鼻腔漏出には中丘と鼻中隔の間（副鼻腔中隔）へのアプローチが用いられる。 遊離筋膜.中波頭粘膜.筋肉.脂肪組織などを用いて漏れを修復します。 そのため.鼻腔内視鏡修復術は脳脊髄液性鼻漏に対する外科的治療法として選択されます。