がんの痛みは深刻な症状に過ぎず.その治療の基本原則は症状と根本原因の両方を治療すること.つまり.がんの痛みを症状として治療し.がんを根本原因として治療することであり.症状を治療することは根本原因の治療に最適な条件を提供し.両者は互いに補完し合ってより良い治療効果を得ることができるのである。 がん性疼痛治療のさまざまな手段の中で.薬物治療は最も基本的で効果的な方法であり.一般的に使用されています。 特に.初期の軽いがん性疼痛の患者さんには.薬物療法を行うことが望ましいとされています。 効果的で即効性があり.リスクも低く.コストもリーズナブルというメリットがあります。 基本は.具体的な状況に応じて.個別の治療計画を立てることです。 つらい症状などを治療するための薬を選ぶ前に.痛みの具体的な原因を特定し.痛みの強さや性質を見極めた上で.使用する薬を選ぶことが重要です。 痛みの緩和は.最も簡単な投与方法と非侵襲的な治療から始め.治療効果を注意深く観察する必要があります。 がん性疼痛の治療に用いられる薬剤は.（1）非自家的消炎鎮痛剤.すなわち一般的な鎮痛剤.（2）オピオイド鎮痛剤.（3）補助鎮痛剤.鎮静剤.神経刺激剤の3つに大別されます。 軽度のがん性疼痛は.一般的に耐容性があり.通常の生活や睡眠を基本的に支障なく送ることができるため.第1段階に応じた治療を行う必要があります。 第一段階の治療としては.原則として非自発性消炎鎮痛剤を経口投与する。 これらの鎮痛剤は.エンドポイントに作用して解熱・消炎効果を発揮し.視床下部のプロスタグランジン合成酵素の産生を阻害してプロスタグランジンEの合成・放出を抑える。骨転移でプロスタグランジン含量の高い患者の痛みに対して非常に有効である。 代表的な薬としては.アスピリン.パラセタモール.フォタロールなどがあります。 アスピリンとして250-500mg/doseから開始し.最高用量は1000mg/doseとし.4-6時間毎に繰り返すことができる。 パラセタモールとして1回0.3～0.6 g.1日0.6～1.8 gを経口投与し.投与期間は容易に10日を超えないものとする。 また.消化器系の合併症や副作用を軽減するために.治療中はウルサナール.イブプロフェン.フェンブフェンなど.薬の種類を頻繁に変更する必要があります。 中等度のがん性疼痛は.睡眠障害や食欲不振を伴うことが多く.持続的な痛みを伴います。 このような疼痛を有する患者には鎮痛剤を適用する必要があるが.原則として第2段階への漸進的移行.すなわち非自発性消炎鎮痛剤をトラマドールなどの補助鎮痛剤やコデイン.デキストロポキシフェンなどの弱オピオイド鎮痛剤と一緒に投与することが望ましい。 バリウムや催眠剤などを夕方に投与することもあります。 ペインキラーは.主にプロスタグランジンの合成を阻害することにより.強力な鎮痛作用と適度な抗炎症・解熱作用を発揮し.オピオイド受容体に結合し.非依存性の新しい非自発性薬物である。主にプロスタグランジンの合成を阻害することにより.非自発的で強力な鎮痛作用と中等度の抗炎症・解熱作用を発揮します。 プレドニゾロン（AP-237）は.作用発現が速いという長所があり.中等度のがん性疼痛を適応症としています。 睡眠や食事に支障をきたすほどの激しい痛み.夜間の寝苦しさ.痛みの増強など。 この時.一般的な鎮痛剤の使用は基本的に効果がなく.他の鎮痛剤や弱いオピオイド鎮痛剤の使用は.もはや鎮痛の役割を果たすことはできません。 激しい痛みでは.第2段階から第3段階への移行を行い.強いオピオイド鎮痛剤を常用する必要があり.経口薬としては.メトカルバモール（＝モルヒネ徐放錠）がよく使われ.1錠にモルヒネ30mgを含有し.毎回1～2錠.12時間おきに1回経口投与されます。 その他の強力なオピオイド鎮痛剤には.モルヒネ.塩酸ジヒドロエトルフィン.メタドン.ペチジン.フェンタニル.tert-ブチルフィン.ブプレノルフィン.レボモルフィンが含まれます。 鎮痛剤は.k-オピオイド受容体にアゴナイズし.U-オピオイド受容体にアンタゴナイズする合成モルヒネ様薬物で.弱い呼吸抑制と少ない依存性が特徴である。 世界保健機関が考案したシンプルで効果的.かつ認知度の高い合理的な段階的治療法は.がん患者の90％.進行がん患者の75％以上に有効な痛みの緩和をもたらすことができます。 投薬に際しては.「内服」「定期的」「段階的」「個別・特定」の5つの原則を守ること。