病気と闘うには治療が基本であり.薬は最も有効な武器の一つです。 しかし.治療とは.患者の病気を治すこともできるが.体の特定の器官に副作用を起こし.命にかかわることさえある諸刃の剣であること(例えば.おなじみの薬ペニシリン.その使用によってこれまで無数の患者の命を救ってきたが.それによって命を落とした人もいる)を人類は直視すべきである。そして.これらの副作用は.人間の病気と同様.次のようになる。 同じ環境で生活していても.病気になる人とならない人がいるように.予測できる人と予測できない人がいるのです。 その主な理由は.人体と薬物(環境)の相互作用に依存し.個人の遺伝的特性がまだ優位にあり.予測不可能だからである。医学の発展が進み.人間の意識が高まれば.近い将来.この予測不可能性は大きく改善されるであろう。 医薬品の副作用の定義は.ヒトの疾病の予防.診断または治療およびヒトの生理機能の改善を目的とする適格医薬品の通常の用法用量において生じるあらゆる有害反応(アレルギー反応.薬物依存.組織・器官障害.突然変異.発癌.催奇形.障害.死亡などを含む)である。 また.次の2点を強調する必要がある。 1.医薬品の品質.過剰投与.不適切な投与経路や投与方法に起因する有害反応は含まれない。 2.副作用報告の内容及び統計は.医薬品の監督管理を強化し.医薬品の合理的な使用を指導するための基礎資料であり.医療事故.医療訴訟.薬物品質事故への対処の根拠とするものではありません。 薬物性肝障害(以下.薬物肝)は.薬物有害反応の代表的な症状の一つであり.治療用量の薬剤を治療中に適用することによって生じる肝障害を指し.直接的または間接的な薬物性肝障害も含まれます。 臨床的類型は.1)肝細胞性 2)胆汁うっ滞性 3)混合性であり.病態はまだ十分に解明されていない。薬物肝の診断は.現在.信頼できる診断技術・方法がなく.臨床経験(薬物有害反応重視)と除外診断のみで.必要に応じて肝吸引生検は可能(診断補助のみ.主に原発性肝臓疾患の除外のために)である。 治療はほとんど非特異的で有効ですが.ほとんどの薬漬けの肝臓は一般的な対症療法で完全に回復し.予後は良好です。 疑わしい薬物や化学物質(家の改築も含む)は速やかに中止することが治療の成功の鍵であることを強調すべきであり.私が薬漬け肝臓の基本をさまざまな形式と機会で惜しみなく教えてきた理由である。対症療法も行い.重症の場合は速やかに診察と治療を行って合併症や併発症の予防と患者の予後を良くすることが必要である。 薬物性肝障害の発生を最小限に抑え.予後を改善するために.医師と患者の双方が以下の点に留意する必要があります。 1.薬漬け肝臓の危険性のあるグループには.合理的な薬の使用に注意を払うべきである。薬漬け肝臓の危険性のあるグループとは.(1)薬物副作用の既往のある人.(2)高齢者や幼児.(3)女性.(4)複数の薬の同時使用.(5)身体の免疫機能の障害(例:SLEなどに苦しむ).(6)肝臓病患者.(7)栄養不良.2. 薬漬けまたは化学製品に曝露後に無視できない次の症状:吐き気.衰弱.食欲不振.尿が黄ばん でいる.食欲がない.などがあげられます。 食欲不振.黄色い尿.黄疸など.速やかに採血して肝機能を確認する。 3.薬物による臨床治療は.「薬はできるだけ使わない」「薬はできるだけ使わない」「薬が必要なときは.患者が以前使ったことのある薬を使うようにする」「薬は具体的で個別的であること」「薬を勝手に変えたり増やさない(患者が率先しても)」「最高の薬はない.個々の患者に最も適した薬があるだけ」を守る必要があります。 4.薬の経験的な使用.習慣的な使用は.臨床医が身近な薬で.薬の副作用を減らすための良い対策の一つです。 薬を使う前に.患者の全体的な状態を詳しく知るようにしましょう。患者は.先入観を持って医師に何かを求めるのではなく.たとえプライベートな部分に属することでも.主治医に遠慮なく自分の状況を伝え.患者自身を傷つけることにしかならないよう.率先して行動することが大切です。 医師は.処方する前に「今まで使えなかった薬はありませんか」と聞くのが通例です。 これは非常に重要かつ有用な発言です。 5.薬物の使用や化学製品への暴露の状態の変化後.副作用が発生したかどうかを検討する必要があります.そうであれば (も疑い) 速やかに疑いのある薬物や化学製品.およびその他の適切な対策の使用を停止する必要があります。 6.薬物肝臓の原因となるよく使われる薬物の上位5種類は.(1)抗結核薬(43.78%).(2)漢方薬(16.17%).(3)抗菌薬(12.60%).(4)抗高血圧薬(5.60%).(5)抗腫瘍薬(5.11%)。私は長年.薬物有害反応.特に薬物の肝臓障害について心配しています.私は広東省と国家の申請で成功しています。 私は広東省.国家レベルの「臨床薬物有害反応」の申請を成功させ.4年間.内容は各専門分野の主な有害反応と各専門分野の有害反応のパフォーマンス.各専門分野の臨床最前線で長い間働いてきた先輩教授が教える.個人の経験を共有し最新の理論の進歩と組み合わせるため.同僚の称賛を得た; 同じ関心を持ち.一緒に臨床有害反応減少に働く仲間を歓迎します。 このコースは.調和のとれた医師と患者の関係や.自分たちが働きやすい雰囲気を作り.最終的に医師と患者の両方にとってWin-Winの関係を実現することを目的としています。