患者：説明（発症.主症状.受診した病院など）：母（56歳）は6月8日午後8時頃から頭痛が始まり.すぐに意識不明になった。 CT検査で出血はなくなり.瞳孔は左目2mm.右目5mmになりました。 手足の反応は2日前ほどではありませんが.バイタルサインは安定し.自力で呼吸ができ.気管切開は開いていて.血圧は正常です。家族はとても心配しているが.どうすることもできない。 当地の条件はあまり良くなく.今さら転院もできない。 脳出血の患者さんで.出血量が多く.脳ヘルニア（両側の瞳孔の大きさが等しくない）であり.血腫除去.デブリードメントによる減圧が行われています。 2.このような脳出血患者の予後は悪く.死亡率も高い。 3.脳出血の患者さんは突然発症し.危篤状態に陥るため.親族はその現実を受け止められず.準備不足に陥ることがよくあります。 臨床的には.高齢者に多い病気で.難しい病気ではなく.急性・重症の病気です。 臨床治療においては.どのレベルの病院でも原則的に差はなく.その場で治療するのが一般的です。 脳出血後.脳は不可逆的な損傷を受け.血腫が消失した後.再出血.脳浮腫.多臓器感染の時期があります。 脳ヘルニアがある場合は.予後が極めて悪い。 さらにお近くの医師にご相談いただければ.現在の状態や経過にご納得いただけると思います。 患者様：お忙しい中.丁寧にアドバイスしていただきありがとうございました。 母は現在浮腫のピークで.今日が術後6日目なので.明日CTを撮り直して再度相談させていただきます。 ありがとうございました。 南京脳病院脳神経外科 鄒元杰：1.脳内血腫はきれいになり.まだ出血はない。 (臨床的回復は.主として瞳孔の大きさが等しいかどうか.光の反応はどうか.意識ははっきりしているかどうか.また.治療により脳浮腫期を経過できるかどうかにかかっている。 また.その他の合併症をコントロールすることも重要です。 一刻も早い覚醒と回復をお祈りいたします。 患者：鄒鄒院長様.お元気ですか？ 母は現在肺炎で白血球が13000.体温が39.2°になることもあります。一昨日トランスアミナーゼが400を超え.医師から抗生物質を調整されました。昨日はトランスアミナーゼが393.今日は少し下がりましたが.医師からは体温は下がらず抗真菌薬を継続するとの事です。 現在.母は二流病院に入院しているため.先生の経験も浅いかもしれませんが.治療過程での注意点.特に母の肺炎を抑える方法についてアドバイスをいただけないでしょうか。 どのような場合に.他の病院へ転院できるのですか？ 貴院への転院は可能ですか？ お忙しい中.ありがとうございました！家族も大変感謝しております。 ありがとうございました。 お母様の病状に合わせた総合的な治療が主で.特に脳浮腫や肝臓・肺などの重要な臓器の合併症の管理が重要です。 2.困難な場合は.地域の三次医療機関のICU専門医に相談し.治療を指導してもらうことができる。