破裂骨折は.眼窩壁の骨折.無傷の眼窩縁.軟部組織の陥没.眼窩挫傷の典型的な臨床症状を伴う単純な眼窩外傷の状態です。 発生メカニズム：交通事故.スポーツ.ケンカによるものが多い。 発生メカニズムは.現在.前眼窩の軟部組織に作用する外力により眼窩内圧が急激に上昇し.その一部が眼窩の軟部組織に吸収され.水力伝達の原理により眼窩内圧が眼窩壁の最も弱い部分の破壊につながると考えられています。 眼窩壁には.最も薄い篩段ボールと眼窩下溝の後方があり.骨折しやすい部分です。 軟部組織への液圧の同時作用により.骨折部や上顎洞・中隔洞に軟部組織が埋没してしまうのです。 臨床症状：骨折直後は眼球突出.まぶたの腫れ.視力低下.まぶたの皮下出血があり.1週間後に水腫が消失し.眼球転位.複視.患側のしびれなどが見られる。 診断：1.眼顔面打撲の病歴 2.典型的な複視と眼瞼内反症 3.CT検査 定期検査は水平方向と冠状方向の両方で行い.内・外眼窩壁.上・下壁.隣接軟組織を画像化する。 治療法：1.保存的治療 （1）眼内侵襲が2mm以内で.患者が許容できること （2）複視が通常の生活に影響しないこと （3）骨折部が小さく.明らかな軟組織脱出や陥没がない場合は.保存的治療を考慮すること。 2.外科的治療 (1)複視が解消されない.(2)眼内インピンジが著しい.(3)CTで筋インピンジが認められる場合は.外科的に治療する必要があります。 麻酔：手術部位が深いため.通常.全身麻酔が使用されます。 手術室から依頼する器具：脳圧板.ストリッパー.吸引.モノまたはバイポーラ電気凝固。 術前に患者と話し合うべき事項：術前の複視は神経の巻き込みの長さにより短時間発生することがあるが.すぐに眼球を動かすことで緩和されること.術後に顔のしびれが発生することがあるが.これは正常なこと.術後に目の巻き込みの修正が十分に可能であること。 術後の注意点：術後に抗菌剤＋デミ10mgを3日間点滴.術後に眼球と眼窩を2日間以上圧迫包帯し.2日間は眼球縫合部の光感覚を毎日検査.術後5～7日目に皮膚縫合部を除去すること。