腫瘍の発生は.環境因子と密接な関係があります。 環境要因の中でも.食は人体が最も直接的に.頻繁に.そして大量に浴びる物質的要因であり.人体内の環境と代謝の物質的基盤である。 食品には.人体に必要な多くの栄養素や抗がん成分が含まれているほか.発がん性物質やその前駆体も含まれています。 したがって.腫瘍の発生や発達の過程において.食事要因は身体を守るための重要な役割と.重要な病因的影響の両方を担っていることになります。 中国医学では古くから食事が人間の健康と密接に関係していると考えられており.『内医書』には「五穀は滋養.五果は益.五畜は充.臭味は滋養.益気」とあり.合理的な食事が人間の健康の基礎となり.身体を養う役割を果たすことが強調されています。 栄養介入は腫瘍のリハビリテーションの重要な部分であり.食事の調節を通じて.腫瘍の予防的または補足的な治療的役割を果たし.身体の回復を効果的に促進することができる。
まず.栄養評価
栄養リハビリテーションの観点からは.まず.がん患者に対して栄養評価を行い.栄養失調や栄養失調のリスクがあるかどうかを評価した上で.各患者の生体の状態に応じて.専門医が個別かつ合理的に栄養補給を行ったり.食事構造を調整し.適切な食品を選択することを提案する。 適切な栄養補給があって初めて.腫瘍患者の外科治療に対する耐性を改善し.術後の感染症を軽減または回避し.術後の創傷治癒を促進し.腫瘍患者の放射線療法や化学療法に対する耐性を改善し.それらの毒性副作用を軽減し.さらに身体の免疫力や抗がん能力を向上させてQOLを改善するという栄養治療目的を達成することができるのです。
がん患者さんの栄養評価を行い.早期発見・早期治療を目指します。 内容は.食事調査.体組成分析.身体測定(体重・体格指数.皮脂厚.上腕・腰・腹囲など).生化学検査.総合評価などです。
栄養指導が必要な患者さんには.病院の栄養科で栄養評価を受けることをお勧めし.病気の各段階や治療内容.患者さんの体調の違いなどに応じて.臨床栄養士が栄養介入計画を立案します。 患者さんの食事は.主に次のような内容で指導しています。
1. 評価ツールによる原因究明
2.患者さんのニーズに合わせた食事の提案
3. 食生活の改善効果を評価する。
4. 患者の食事準備に適したレシピを開発すること。このレシピには.1日に必要なカロリー摂取量.組成比.食事禁忌.治療レシピなどが含まれる場合がある。
第二に.熱と冷気を識別し.段階的に実態と不足に注目すること
まず.体の陰陽の強弱.虚実.熱を見極め.食物と薬物の性質と働きを理解すること。 例えば.暑がりの人はシナモン.鹿肉.マトンなどの熱いものを.寒がりの人はスイカ.梨.アカシアの花などの冷たいものを.陰虚の人は唐辛子.ネギ.ショウガなどの辛く温かいものを控えて食べるとよいでしょう。
第二に.さまざまな治療によって身体にもたらされるダメージについて理解することが重要です。 例えば.放射線治療では.熱毒が陰を傷つけるので.アスパラガス.鴨肉.大根などの食材を食べて熱を取り除き.水分を出すことが望ましい。化学療法では.脾胃が損傷して気血が不足しがちなので.紅ナツメ.山芋.豚レバー.トマトなどの食材を食べて消化を促進し血を養うと良いだろう。
第三に.漢方医学のエビデンスに基づいた食療処方を選択することが重要である。
中医食同源の特徴をマスターし.中医学の理論を参考に.患者の身体的特徴.脾胃の機能.臨床症状.治療手段の違いによって食物を投与することで.治療による副作用をよりよく緩和し.患者の食欲を増進し.胃腸の機能を調整し.便秘と腹部膨満感を解消し.気血の生化学を促進し.回復に非常に有利になることができます。
がん患者さんの食事療法を指導する場合.患者さんには次のような事柄に注意していただく必要があります。
1.がん患者さんは.体内の消費量が多いため.健康な人より20%程度多くカロリーを必要とする方が多く.厳密な「タブー」は存在しません。
2.がん患者はやみくもに「滋養強壮剤を飲む」のではなく.滋養強壮剤の効果に迷信を持たず.医師の指導のもと.適切な滋養強壮剤を選択的に摂取することが必要です。
3.現代の研究で確認された癌の食事療法の原則に基づき.中医学の食事療法の原則と組み合わせることで.より良い結果を得ることができます。
第四に.バランスのとれた栄養と合理的なマッチング
私たちは通常.患者さんに食事で以下の点に注意するよう提案しています。
1.バランスの良い食事が一番大切なので.やみくもにサプリメントを摂取しない。 がん患者も普通の人と同じようにあらゆる栄養素を必要としており.バランスの良いサプリメントを考慮しないと.かえって栄養失調になることがある。
2.一般化しないこと 赤肉(豚肉.牛肉.羊肉など)の過剰摂取は消化管腫瘍の発生と関連するとの研究報告がありますが.赤肉を適切に摂取することで放射線治療中の鉄分(ミオグロビンは鉄分を多く含んでいます)を補給でき.この時期に赤肉を食べることは白肉(鶏肉.魚など)を食べるよりも科学的かつ合理的であるといえます。
3.肉とベジタリアンミックス.ベジタリアン料理(新鮮な野菜や果物などを指す)に従うことができます2月3日.肉(肉.卵.牛乳など)は.食事の比率の原則の1月3日を占めているを占めている。