パーキンソン病（PD）は.中高年.好ましくは50～65歳に発症する緩徐進行性の錐体外路疾患で.発症率は加齢とともに増加し.症状は加齢とともに緩徐に進行する。 若年型はまれである。 安静時振戦.徐脈.四肢硬直.姿勢反射障害がこの病気の4大徴候であり.特に前者2つが最も典型的である。 不規則で自動的な動作の全般的な鈍化や減少.動作の開始の困難さ.仮面をかぶったような顔.凝視.唾液分泌.単調で低調な構音.文字を書くことの困難さや小さく書くことの困難さ（書字障害）.頭の傾き.体幹の屈曲.歩行時の自然な腕の振りの減少や消失などがみられる。 パーキンソン病は通常緩徐で進行性であるため.進行すると患者のQOLに徐々に深刻な影響を及ぼし.生命を危険にさらすことになります。 パーキンソン病（PD）に対しては.一般に早期には薬物治療が優先され.最もよく使用される薬剤はメチルドパやシネメットなどのドパミン作動薬である。 しかし.現在のPDの薬物療法は対症療法に過ぎず.病気の進行を止めることはできず.長期間の服用により治療効果が徐々に低下し.徐々に増量され.異常な運動.「スイッチオフ」現象.悪心・嘔吐.精神錯乱.幻覚.精神病.神経毒性などの副作用が深刻化する。 手術はパーキンソン病の治療において重要な手段であり.薬物療法を補完する有用な治療法です。 手術療法が適応となる患者の大部分は.手術後に症状が著しく改善し.薬物投与量を減らすことができ.生活の質も著しく向上します。 パーキンソン病（PD）の外科的治療には.主に脳深部刺激療法（DBS.通称「脳ペースメーカー」）と神経核離断術（NNPD）があり.DBSは最も治療効果が高く.最も広く応用されている治療法として医療関係者に認められている。 現在ではDBSの使用は減少し.特別な理由でDBSを受けられない患者を主な対象とするDBSに徐々に取って代わられている。 DBSは.脳の特定の神経核に電極を埋め込み.高周波の電気刺激を放出することで.ドーパミン作動性神経細胞の減少により過剰に興奮した神経細胞の電気インパルスを抑制し.神経細胞の過剰興奮を抑えることでパーキンソン病の症状を軽減する。 脳ペースメーカーは.パルス発生器.電極.延長リードからなる非常に小さなマイクロエレクトロニクスデバイスであり.これらすべてが体内に植え込まれる。 植え込まれた部品は通常.患者の日常生活に支障をきたすことはありません。 では.どのようなパーキンソン病（PD）患者が脳深部刺激療法（DBS）治療に適しているのでしょうか。 第一に.原発性パーキンソン病とはっきり診断された患者さんであること.第二に.以前はレボドパで良好な結果が得られていたが.現在では薬剤の効果が徐々に低下したり.副作用が現れたりして.通常の仕事や生活に影響が出始めている患者さんであること.さらに.明らかな知的障害がなく.手術中やその後の経過観察中も互いに協力し合える意思と能力があることが必要です。 DBS治療の禁忌は何ですか？ DBSは.パーキンソン症候群の患者さん.重大な認知機能障害のある患者さん.重大で制御不能な精神障害のある患者さん.重度の器質的疾患.凝固障害.その他の手術禁忌のある患者さんには禁忌です。 DBS治療の臨床的有効性は？ 振戦.固縮.動作緩慢または動作不能.平衡障害などの症状を改善できること.内服薬の投与量を減らすことができるため薬の副作用を軽減できること.患者の日常生活の質や社会的活動能力を著しく改善できることなどが.臨床研究によって証明されています。 これまでの経験から.レボドパによく反応する患者さんでは大きな効果が得られています。 DBS治療の手術リスクは？ DBSは全体として.侵襲が少なくリスクの少ないPD治療の有効な手段であり.神経構造を永久的に破壊するのではなく.可逆的な刺激を与えるという利点があります。 しかし.外科手術である以上.いくつかのリスクを避けることは困難である。 少数の患者では手術部位の出血.感染症（通常1～3％未満）.さらに稀な合併症として片麻痺.失語症.痙攣.昏睡.さらには死亡が起こることもある。