I. 顎軸の脱臼.骨折.歯状突起の欠如（開口フィルム）.第7頚椎横突起の過成長.頚椎肋骨の存在などを観察するための整形外科的写真。 フック椎間関節と椎間隙の広がりと狭窄を観察する必要がある。 第二に.側面X線写真 1.湾曲の変化：頚椎の直線化.生理的突出の消失.逆湾曲は.患者の投影位置や投影角度などの技術的要因以外に.いくつかの原因が考えられます。まず.頚部の軟部組織の急性捻挫や線維性織物.痛みが強いときや筋肉の緊張があるときは頚部の正常姿勢や活動に影響が出る場合があります。 次に.頚椎椎間板ヘルニアや頚椎症で神経根刺激症状がある場合.脊椎の病変部が固定されて動かないか.椎骨の隙間が前が狭く後ろが広く後方突出現象がある場合です。 第三に.頚椎椎間板変性の部位や程度の違いにより.曲率の変化や局所的な回転や歪みも生じ.棘突起の局所的な歪み.関節突起.根尖.椎体後縁の二重陰影として現れることがある。 側面像では.①片方または両方の頚椎に二重の影があるものを二重凸.椎弓根の切り欠きに二重の影があるものを二重凹.椎体後縁に二重の影があるものを両側といい.上下の頚椎は正常に影があり頚椎の回転を示す.などが臨床的意義があるとされています。 (2) 上部頸椎は正常であるが.下部頸椎に両凸.両凹.または両凹が認められるもの.あるいは下部頸椎は正常であるが上部頸椎に同様の変化が認められ.その接合部に回旋が認められるもの。 (3)頚椎の1～2個は正常に見えるが.その一部が両凸.両凹.両側凸になる場合.正常に見える頚椎の回転を示す。すべての頚椎の後方が両凸.両凹.両側凸になる場合は.投影が不適切であるためで臨床的意義はない。 2.移動性に異常がある：頚椎の過伸展と過屈曲の側面X線で.椎間板の弾性変化を見ることができ.良い弾性.比較的安定して.その移動性は小さく.上下の椎間板と同様です。重症の場合は.各頚椎の前縁と後縁が一致していないとして現れる椎骨滑り現象が見られることがあります。 この現象は.疾患椎間板の局在診断や手術後の骨移植状況の把握に有用である。 3.骨の冗長性：椎体の前方および後方の椎間板に近い部分に骨の冗長性および靭帯性石灰化が生じることがある。 後骨の贅肉で症状が出やすくなります。 しかし.骨余りの大きさと臨床症状の重さは比例しないため.骨余りは明らかではないが脊髄圧迫は明らか.骨余りは大きいが臨床症状は明らかでない.ということが起こり得ます。 4.椎間板の狭小化：髄核ヘルニアによる線維性変性と椎間板の水分量の減少により椎間板が薄くなり.X線検査で椎間板の狭小化が確認されます。 5.亜脱臼と小さな椎間孔：椎間板変性の後.椎体の安定性が悪くなり.椎体が亜脱臼する.または滑り椎体と呼ばれます。 椎体の亜脱臼により.椎間孔の横径や脊柱管の前後径が小さくなり.臨床症状が出る。 6.カラーリガメントの石灰化：臨床的には.カラーリガメントが石灰化すると.それに対応する椎間板は長い間.退行性変化している。 これは.椎間板の変性後.カラーリガメントの対応するセグメントにより多くの負荷がかかるためである。 カラーリガメントが骨化する前に.ローカルリガメント組織は変性と軟骨形成の段階を経ており.臨床的には局所硬化として触知できるが.X線プレーンフィルムには映らない。 7.斜めフィルム：頚椎の二重斜めフィルムを撮影し.主に椎間孔の大きさと鈎椎関節の骨棘を観察する。 鉤椎関節の過形成後.椎間孔が小さくなり.頚椎斜位フィルムで確認できるが.これが神経根の刺激と椎骨動脈への血液供給不足の原因となる。 しかし.臨床的に重要な骨棘が椎間孔の横径の2/3を占め.無症状である場合もある。