冠動脈疾患の有無を予備的に判断する場合.主にどのような点に注目するのでしょうか？ まず冠動脈疾患の有無を判断するには.年齢.病歴.臨床症状.補助的検査が主なポイントとなる。 第一に年齢を見る：50歳以後の冠状動脈性心臓病の発生率は著しく上昇しているので.50歳以上の患者が胸部不快感を持った場合.まず冠状動脈性心臓病があるかどうかを考えるべきである。 二.既往歴：喫煙歴.三高（高血圧.高血糖.高血中脂肪）歴.中心性肥満（男性のウエスト周囲径が90cm以上.女性は85cm以上）などがあり.胸郭前不快感がある場合.冠状動脈性心臓病が強く疑われる。 3つの性能を見て：1.労作や精神的なストレスは.胸骨や胸骨前庭領域の退屈な痛み.またはタイトな痛み.左肩.左腕の放射線に.3-5分続くときに.人を緩和するために自分で休んだ後。 2.胸部圧迫感.動悸.運動中の息切れ。 3.運動に伴う歯痛.腹痛.腕の痛みなど。 4.満腹時.寒い時.スリリングな映画を見た時などに胸が痛くなり.動悸がする。 5.夜寝る時.枕が低いと.胸が締め付けられるような感じがして.息が続かないので.枕を高くして寝ると楽になる。寝ている時.あるいは日中横になっている時.突然胸が痛くなり.動悸.呼吸困難が起こり.すぐに座るか立つと楽になる。 性行為や排便時のパニック.胸部圧迫感.息切れ.胸痛。 騒音を聞くとパニックになり.胸が締め付けられる。 要するに.歯から下.へそから上の部分の痛み.辛さ.息苦しさ.息苦しさは.冠状動脈性心臓病の症状かもしれません。 また.この不快感がニトログリセリン舌下錠で1-2分以内に緩和されるなら.冠状動脈性心臓病の診断を確定するのにもっと役に立つ。 第四の診察：不快感即時心電図心筋虚血症状の判断に役立つ。