出生前診断の発達と超音波検査の普及により.水腎症の新生児の多くは出生前検査と合わせて出生後に診断されるようになりました。 軽度から中等度の水腎症の新生児のほとんどは.外科的な治療を必要とせず.自然に改善されます。 乳幼児の水腎症の主な原因は尿管骨盤接合部の閉塞であり.男児と左側症例に優位性があります。 重度の水腎症の多くは器質的な閉塞があり.骨盤内の尿が尿管に排出されにくく.腎盂の空洞化が損なわれていることが原因です。 骨盤平滑筋の増加する蠕動力が閉塞を克服できない場合.患部の腎実質は萎縮し.集散系は拡張し.腎機能が損なわれる。 水腎症が悪化すると.患部の腎臓の機能低下が進行したり.対側の腎臓が代償的に肥大化したりすることがあります。 2010年の米国新生児・周産期学会では.早期手術の検討基準として.1）骨盤の前後径が3cm以上.2）骨盤の前後径が2cm以上で踵部の拡張を伴う.3）分割腎機能が30％未満.4）腎機能の悪化.5）水腎症の悪化.6）症状のある水腎症の6つをあげています。 具体的な手術方法は.子供の年齢.水腎症の程度.子供の全身状態.外科医の経験や病院の設備によって異なります。 最悪の場合.腎臓が機能しないことが判明し.摘出する必要がありますが.これは非常にまれなケースです。 対側の腎臓が正常である限り.通常.子供の成長や発達に影響はありません。 従来の開腹手術は.通常5～8cmの切開で.組織の損傷が大きく.回復に時間がかかり.切開痕も大きくなります。 腹腔鏡下腎盂形成術の開発には.特殊な装置が必要で.小児の腹部には小さな手術スペースしかなく.熟練した顕微鏡技術や手術経験が必要ですが.低侵襲で回復が早く.美容的にも良好な結果を得ることができます。