肩関節の後方脱臼を無視してはいけない

        肩関節の急性後方脱臼は.脱臼の5%を占めています。 肩関節の前方への直接的な暴力.肩関節の内方への間接的な暴力.電気ショックやてんかん等の間接的な筋肉の引きつりによって起こります。 臨床例の95%で見落とされているため.最大限の注意が必要です。 なぜ.診断を見落としがちなのか? 肩そのものに外傷があると.肩の動きが制限され.肩関節に痛みが生じますが.具体的な症状はありません。 直交するレントゲン写真では肩の脱臼を確認することは容易ではなく.肩は前方脱臼が主流であるため.気づかなければ肩の後方脱臼を見逃しやすいのです。 肩関節後方脱臼の臨床症状について教えてください。 肩関節後方脱臼は.肩関節の外旋制限.上反制限.肩関節前面のくぼみ.より顕著な前方の骨隆起(rostral prominence).肩関節後面の膨隆を呈する傾向があります。 しかし.それを重視し.その存在を疑うのであれば.CTだけで一目瞭然である。 写真をご覧ください。 これを無視して診断を誤ると.肩の骨に欠陥が生じやすく.治療が困難となり.患者さんの肩の機能に大きな影響を与え.場合によっては人工関節の置換が必要になることさえあります。