大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の虚血性壊死とも呼ばれ.最も一般的な骨・関節疾患の1つです。 リウマチ.血液疾患.潜水病.火傷などが主な原因で.まず隣接する関節面への血液供給が破壊され.その後壊死を起こすのです。 主な症状は.断続的な痛みから恒常的な痛みへと進行し.筋肉の痙攣.関節の動きの制限.やがて重度の障害となり足を引きずるようになります。 また.ホルモン剤の服用も原因となることがあります。 漢方医学では.病気の原因は外邪と内邪にあり.内邪と外邪の相互作用により.体の陰陽のバランスが崩れ.気血のバランスが崩れ.病気になるとされており.別名「大腿麻痺」「骨麻痺」「骨萎縮」とも呼ばれています。 科学技術の進歩とともに 科学技術の進歩に伴い.病気の原因やメカニズム.診断や治療といったマクロ的な理解から.生化学などのミクロ的な病理変化の探求へと徐々に移行し.治療も単剤治療や手術から人工関節置換術などの多様なシステム治療へと進展しています。 現代医学では.大腿骨頭壊死の治療法は手術であると考えられています。 国内外の専門家は.早期壊死に対して.コア減圧術.血管骨移植術.血管移植術.骨ステント留置術などの緩和手術を提唱しています。 末期には人工関節置換術もやむを得ないなど。 しかし.一般的に外科的治療は.痛み.高い費用.長い回復期間.広範な制限.満足のいく長期的な結果ではないことから.多くの患者さんに受け入れられていません。 真性大腿骨頭壊死症は珍しくなく.多くは遠隔傷害（長年の軟部組織の傷害）による大腿骨頭壊死症と誤診されることがあります。 基本的に症状は同じですが.治療法が全く異なります。 大腿骨壊死の原因 大腿骨壊死の原因は多様（約60）かつ複雑であり.包括的かつ体系的に分類することは困難であり.これは病態の不明確さと関連している。 長期にわたる理論研究と臨床治療により.以下の10以上の共通した原因因子を同定しました。 例えば.外部からの衝撃は.大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.股関節捻挫.挫傷などを引き起こします。 大腿骨頭壊死を引き起こす主な要因は外傷である。 しかし.大腿骨頭の外傷性虚血壊死の発生と程度は.主に血管破壊の程度と側副血行の代償能に依存します。 薬物は大腿骨頭壊死の原因となる。 例えば.気管支炎.喘息.リウマチ.首.肩.腰.足の痛み.糖尿病.皮膚疾患などによるホルモン剤の長期使用などです。 体内へのホルモンの蓄積は.ホルモンの大量使用や長期間の使用によって起こるというのが.早くから提唱されている説です。 近年.大腿骨頭壊死の発生は.使用するホルモンの種類.剤形.投与経路に直接関係し.ホルモンの総量や投与期間には正比例しないと考えられています。 しかし.大量のホルモン剤の長期使用や1日の投与量の過多.投与量の急激な増減も大腿骨頭壊死の原因となる。 (3) アルコール刺激は大腿骨頭壊死につながる。 長期の大量飲酒により体内にアルコールが蓄積されると.血中脂質の増加や肝機能の障害につながる。 血中脂質の増加により血液粘度が上昇し.血液の流れが悪くなるため.血液凝固に変化が生じ.血管の閉塞や出血.脂肪塞栓を引き起こし.骨壊死を引き起こす可能性があります。 臨床症状としては.飲酒後の悪化.アヒル歩き.心不全.脱力感.腹痛.吐き気.嘔吐などがあります。 風.寒さ.湿気は大腿骨頭壊死を引き起こす。 臨床症状としては.股関節の痛み.寒さや湿気.しゃがみにくさなどがあります。 肝臓や腎臓が不足すると.大腿骨頭壊死を起こす。 症状としては.全身の衰弱.顔が黄色い.インポテンツ.早漏.夢見すぎ.精子無力症.衰弱などがあります。 (6)骨粗鬆症による骨壊死。 臨床症状としては.下肢の脱力感.疼痛.体重負荷がかけられない.易骨折性などがあります。 (7)骨壊死につながる扁平股関節。 臨床症状としては.ダックスタンスでの歩行.下肢の短さ.筋萎縮.50m付近から徐々に悪化する痛み.機能制限などがあります。 (8) 骨壊死に至る異常な骨髄増殖。 患肢の冷感.疼痛.体重負荷不能.易骨折性.著しい骨萎縮が特徴である。 (9)骨壊死を伴う骨結核。 症状は.結節検査陽性.午後の微熱.決まった場所の痛み.やせ.寝汗.脱力感などです。 (x)術後の骨壊疽。 臨床の現場では.骨移植.血管移植.骨への血液供給が不十分な場合.3年後に骨壊死が発生する。 さらに.空気圧学的疾患.放射線学的疾患.血液学的疾患がある。 上記の多くの要因のうち.局所外傷.ホルモン剤の乱用.過度の飲酒による大腿骨頭壊死は一般的なものです。 大腿骨頭部に様々な原因で血液循環が悪くなり.骨細胞が虚血.変性.壊死することが共通の核心問題である。