非小細胞肺がん（NSCLC）は.肺がんの中で最も多いタイプのがんです。 喫煙者または受動喫煙者である人がNSCLCを発症する可能性が最も高く.ほとんどの患者さんは65歳以上です。
NSCLCの主な種類は何ですか？
- 腺癌（腺癌）は.肺胞の腺分泌上皮細胞から発生し.主に主気道から離れた肺の末梢部に発生します。 45歳以下の人（喫煙の有無にかかわらず）に最も多く見られる肺がんです。 腺癌は通常.他のタイプの肺癌よりも成長が遅い。
- 扁平上皮癌（略して扁平上皮癌）は.気管を覆っている細胞から発生する癌です。 肺がんの約4人に1人がこのタイプです。
- 大細胞がんは.増殖や転移が早く.治療も困難です。 このタイプは.肺がん全体の10％を占めています。
NSCLCの原因とは？
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原因はまだ解明されていません。 多くの患者さんは喫煙歴や副流煙をお持ちです。 また.遺伝的な素因を持つ患者さんもいらっしゃいます。 肺がんの発症リスクを高めるその他の要因としては.以下のようなものが挙げられます：
- 家庭や職場におけるラドン（土や岩に含まれる放射性ガス）.アスベスト.鉱物.金属の粉塵への暴露
- 居住地での大気汚染
- 胸部または乳房に放射線療法を受けたことがある
- エイズである.またはHIV（HIVの科学的名称）に感染している。
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NSCLCの症状にはどのようなものがあるのでしょうか？
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初期には症状がないこともあります。 患者は肺炎や気胸と間違えて.医療機関を受診するのが遅れることがあります。
他の肺癌と同様に.NSCLCは以下のような症状を呈します：
- 咳が続く.または悪化する.時に喀血や血痰を伴う
- 咳や笑い.深呼吸をすると悪化する胸の痛み
- 声がかすれる.または声が変わる
- 呼吸時の音が聞こえる
- 息苦しさ
- 体重減少.食欲不振
- 息苦しさ
- 疲労感や脱力感を感じる
- 長期にわたる気管支炎または肺炎
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がんが転移している場合.以下のようなことが考えられます：
- 骨の痛み
- 頭痛
- めまいや平衡感覚がない
- 手足の脱力感やしびれ
- 皮膚や目の黄ばみ
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医師はどのようにNSCLCを診断するのですか
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診察の際には.咳や喘ぎなどの症状があるか.タバコを吸っているか.家族に肺がんがいないかなどを聞き.患者さんの状態を確認し.診断に役立ついくつかの検査を行います：
画像検査は.肺の腫瘍を見つけるのに役立ちますし.転移の有無もわかります。 使用される検査は.胸部X線.MRI.超音波.CT.PET-CTなどです。 
喀痰細胞診は.患者さんが吐いた痰の中にがん細胞があるかどうかを病理医が顕微鏡で調べるものです。
Fine-needle aspiration biopsy 医師が細い針を使って.皮膚の小さな切り口から肺から組織や液体を採取し.病理医が顕微鏡でサンプルを調べて.がん細胞が含まれているかどうかを確認する方法です。
画像診断で異常が見つかったり.喀痰検査でがんの疑いのある細胞が見つかったりした場合.医師は内視鏡でさらに気管や気管支の変化を観察し.必要に応じてサンプルを採取して細胞診や病理検査に臨むこともあるのです。 例：
気管支鏡検査（bronchoscopy）では.医師が気管支鏡を使って鼻や口から気管支の中に入って病巣を見ます。 
気管支内超音波法（EBUS）は.「気管支鏡」と「超音波法」を組み合わせたもので.これにより を使用して.リンパ節を可視化します。
内視鏡下超音波検査は.内視鏡が患者の喉から食道に挿入される以外はEBUSと同様である。
胸腔鏡検査は.患者さんの脇の胸にあるいくつかの小さな切り口から.医師が肺の組織を観察するものです。
縦隔鏡は.患者さんの胸骨を小さく切開して縦隔鏡を挿入し.縦隔の病変を観察する方法です。
NSCLCにはいくつのステージがあるのでしょうか？ それぞれ何を表現しているのでしょうか？
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医師は検査結果に基づいて腫瘍の病期を決定し.腫瘍の位置を説明することで.最も適切な治療法を選択するのに役立てます。 各ステージの意味は以下のように表される。
- インコグニートステージ：「インコグニート」は「隠れる」という意味です。 がん細胞は体液や痰の中から検出されますが.医師はがん細胞が肺のどこに隠れているかを判断することができません。
- ステージ0：がん細胞は気道の内壁に存在します。
- ステージI：片方の肺に小さな腫瘍が1つあり.まだリンパ節に転移していない状態です。
- ステージII：片方の肺に大きな腫瘍が1つ.または片方の肺に小さな腫瘍が1つあり.隣接するリンパ節に転移がある場合。
- ステージIII：片肺に単発の大きな腫瘍.または片肺に単発の小さな腫瘍で隣接する転移性リンパ節が多数ある.または片肺の単葉転移.または片肺の腫瘍が遠隔リンパ節または隣接組織に転移しているものです。
- ステージIV：腫瘍が両肺.胸水.脳や肝臓などの他の部位に転移している状態です。
医師にどのような質問をすればよいのですか？
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癌であることが分かると.圧倒されることがあります。 友人や親戚に付き添ってもらうと.心理的な安心感が得られ.医師の話を理解しやすくなります。 以下は.医師に尋ねるべき質問です：
- 私の症状はどの程度深刻なのでしょうか？ このタイプの肺がんは.通常どのくらい生きるのでしょうか？
- 転移はしていませんか？ どこに移動したのでしょうか？ どういう意味ですか？ このまま転移が続くとどうなるのでしょうか？
- どのような治療法があるのでしょうか？ その効果は？ 副作用は？
- 症状を改善するために.どのような選択肢があるのでしょうか？
- 治療中に仕事をやめなければならないのですか？
- 臨床試験に参加できますか？ 参加するにはどうしたらいいですか？
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NSCLCにはどのような治療法があるのでしょうか？
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医師は腫瘍の治療を行うとともに.症状を和らげ.患者さんができるだけ快適に過ごせるような措置をとります。
また.患者さんの状態に応じて.医師が複数の治療法の併用を勧めることもあります。 治療法としては.以下のものがあります：
外科的治療（手術）。 まだ初期の段階であれば.医師は腫瘍を取り除く手術を勧めるかもしれません。 外科医は.肺の一部または全部を切除したり.凍結や加熱したプローブや針を使ってがん細胞を破壊したりします。
放射線治療(Radiotherapy)。 放射線治療は.手術後に残ったがん細胞を死滅させるもので.手術ができない場合にも使用されることがあります。 放射線治療には.加速器で高エネルギーの放射線を発生させてがん細胞を殺す「遠隔放射線治療」と.放射性物質を腫瘍の中や近くに置いてがん細胞を殺す「ブラキセラピー」の2種類があります。
化学療法（ケモセラピー）。 化学療法剤は.経口投与と注射（静脈内または筋肉内）により.体のさまざまな部分のがん細胞を殺傷することができます。 医師は.髄液や特定の臓器.体の一部に薬剤を注射して.その部分のがん細胞を狙い撃ちすることがあります。 術前化学療法は腫瘍を縮小させることができ.術後補助化学療法は.手術をしていなくても.術前と術後の両方の化学療法を行うことができます。
標的療法（ターゲティング・セラピー）。 標的薬や抗体は.放射線治療や化学療法に比べて正常な細胞へのダメージが少なく.がん細胞の増殖や転移を的確に止めることができる。
免疫療法。 体内の免疫細胞を活性化させることで腫瘍細胞を死滅させる。 中国で販売されている免疫遺伝子座阻害剤はほとんどなく.ほとんどが臨床試験中です。
臨床試験について。 研究者は常に.がんの新しい薬や治療法を研究しています。 どのような臨床試験があるのか.自分は参加できるのか.何に気をつければいいのか.医師に聞いてみましょう。
十分に時間をかけてキャッチすれば.治すことは可能かもしれません。 そうでなくても.延命や症状の改善.QOLの向上に役立つ支持療法はあります。
自分を大切にするためには？
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治療中は.自分の心身に起きている変化を意識して.自分の気持ちを医師に伝えてください。
食欲がないときもありますが.体力や気力を維持するためには.やはり栄養を確保することが大切です。 一度にたくさん食べず.食事の回数を少なくしてみましょう。
息苦しさを感じたら.酸素マスクが有効かもしれません。 瞑想や音楽を聴く.自分が安らげる場所にいることを想像するなど.リラクゼーションを実践するのもよいでしょう。 優しいマッサージやアロマテラピーなどの補完療法も.心身を癒すのに役立ちます。 疲れや痛み.息切れなどを感じたら.医師に相談し.緩和するための方法を教えてもらいましょう。
自分ががんであることを受け入れるのは簡単なことではありません。 恐怖.怒り.悲しみなどの強い感情を経験するのは正常なことです。 がん患者の支援サービスを専門に行う協会がお役に立てるかもしれません。 また.インターネットや地域社会でサポートを求めたり.主治医に相談することも可能です。
共同研究者：広東省人民病院 広東肺癌研究所 白暁燕博士 鄭美妹博士