患者さんのご家族が「精神疾患は治療が難しいから.がんになるより大変だ！」と嘆いているのをよく耳にします。 国内外の精神疾患の病因はまだ深く研究される必要があり.多くの精神疾患の原因が不明であるため.治療が困難であり.患者の転帰に影響を与えていることは事実である。また.特定の精神疾患の治療期間については多くの議論があり.特定の疾患の長期治療が有効でない.臨床的にコンプライアンスが悪いという結果になっていることも事実である。 しかし.治療の難しさや治療成績の悪さは.これらの要因だけなのでしょうか。 ダメだ！ 筆者は.精神疾患は他の身体疾患と異なり.生物学的要因.社会的要因.家庭環境.対人関係.心理的要因など.多くの要因に影響されると考えています。 転帰や再発のリスク要因をまとめると以下のようになる。 1.生物学的要因：遺伝的感受性.神経免疫内分泌（例：HPA軸.簡単に言うと中枢内分泌-ストレス源）などを含む。これらの要因は.体質や内部環境の影響を受け.例えば.うつは心理社会（ストレス）などの外部環境と内分泌や神経伝達の変化などの内部環境.時にはそれ以上に ある人が言うように.心理的な刺激を受けていない.家族は裕福で十分な食事をしているのに.どうしてうつ病や統合失調症になるのでしょうか。 これは.人間がコントロールできない生物学的感受性の影響と思われます。 2.社会的・人格的要因：幼児期の成長環境.家族の養育パターン.学校環境.人格心理の発達などの影響を含み.発症と予後の間に.上記の要因が適切に制御・調節されていない場合.病気の変動や再発を誘発することもあります。 3.ストレスと対人関係：実はこれらも心理社会的要因に分類されるべきものだが.現代社会ではこれらの要因がより大きな影響を与える。 外部環境にうまく対応できない場合.特に対人関係がうまくいかない場合.ストレスが急激に悪化し.長期的には病気の引き金になる可能性がある。 4.社会的および職業的機能：現時点では.限り.あなたは精神的な病気を持っているとして.ほとんど働く権利を享受する機会はない.複数の性感染症の多くの患者は.臨床的に治癒した場合でも.また何もすることはできません.唯一の自宅でアイドルすることができます有効な社会との対話と仕事の訓練の長い時間の欠如は.これらの能力が大幅に減少.また病気を繰り返すことになり.結局再発します。 5.恋愛結婚：エイブラハム・リンカーンの言葉通り.「すべての人は平等につくられている」。 これは.愛と結婚を含むが.これはそうではありません.彼らはこの感情を楽しむためにほとんどの機会や権利を持っている.家族も秘密.自分の子供がトラウマになり.再び再発することを恐れて.言及することを恐れて.しばしばこれも患者の心理的歪みにつながることを知らずに。 したがって.上記のような要因を一度にコントロールすることは困難であるため.わずかな誤操作で状態が変動する可能性があります。一方.患者は一人の人間であり.他の人々と同様に基本的な権利を望んでおり.特定の希望が満たされない場合や上記の危険要因が増加した場合には.再発の可能性があります。 家族はもちろん.患者さん自身も.病気の特徴や再発のリスクを理解し.それに備えて前向きに対応できるようになり.本当の意味で「治す」ことができる権利を持つべきです これは.私たち精神科医の仲間の責任なのです