大腿骨頭壊死症は非常に難しい病気であり.典型的な症状がない初期のほとんどは.困難の到着の早期診断に.一度臨床簡単に診断され.状態はほとんど後期には.治療を遅らせるので.次の症状が大腿骨頭壊死症と他の股関節疾患を除外するために調べる必要があるという事実の観点から。 以前.股関節脱臼骨折や重度の軟部組織損傷の既往があり.治療やリハビリを数年続けてもつらい症状が取れない.あるいは症状がなくなってから理由もなくつらい違和感が現れる場合は.大腿骨頭外傷性壊死の可能性を検討する必要があります。 例えば大腿骨頚部骨折の場合.内固定術を施し数枚のフィルムで治癒しているものの.5年以内に大腿骨頭壊死を起こす危険性があるのだそうです。 このため.術後5年間は定期的に骨折の状態を確認する必要があります。 もちろん.一般的なレントゲン撮影でも十分です。 他に明確な原因がない場合.大腿部の付け根（鼠径部）または臀部（お尻）の痛みがあり.1ヶ月間安静や対症療法を行っても軽減しない場合は.アルコールによる大腿骨頭壊死を強く疑わなければなりません。 普段は動く股関節が.後に動かなくなった場合.その疑いはさらに大きくなります。 高尿酸血症や痛風の既往がある場合は.股関節の痛みが痛風性関節炎によるものか.骨壊死によるものか.あるいはその両方なのかを判断するための検査が必要になります。 股関節の痛みが出て間もない方にとっては.MRIは最も賢明な検査であり.診断が外れることはほとんどありません。 第三に.関節リウマチやエリテマトーデスなどの免疫疾患.特にグルココルチコイドを投与されている方.服用されている方は.これらの疾患自体が関節痛の原因となるため.見落とされやすいということが挙げられます。 もちろん.治療中に股関節痛が驚くほど増加した場合は.ホルモン性骨壊死を考慮する必要があります。 レントゲンで診断が確定することも多い。 普段は健康な方でも.知らないうちに原因不明の股関節痛が起こり.検査の結果.大腿骨頭壊死と診断される方が少なからずいらっしゃいます。 若年成人.特に女性で.腰痛や股関節痛があり.安静にしていると楽になり.労作すると悪化する場合.X線写真で臼蓋形成不全の存在を確認します。その程度は個人差があり.数ヶ月から数十年の経過で.大腿骨頭壊死と診断しやすいですが.実際は臼蓋形成不全に起因する変形性股関節症になります。 高齢の女性では.明らかな外傷のない原因不明の股関節痛は.骨粗鬆症が病的骨折を引き起こす可能性があるため.家族が真剣に受け止める必要があり.高齢女性に多く発生し.この年齢であれこれ痛むことが多いので.家族も見過ごしがちであった。 骨粗鬆症がある程度進行すると.ちょっとした衝撃や普段の生活動作でも大腿骨頚部骨折を起こす可能性があることを理解しておく必要があります。 また.高齢者が転倒して起き上がり.問題ないと思って歩いたら.数日間症状が続き.さらに歩くのが重くなったというケースもある。 その他.筋線維症.転子下滑液包炎.洋なし型筋症候群.スナップヒップ.インピンジメント症候群など.股関節の痛みが続く病気はそれほど深刻ではないものが多く.病院に行って検査をしても何の病気かわからないことがあります。 しかし.必要な画像検査は.費用はかかるが.簡単な薬ではなかなか治らないので.大きな病気が見つからなくても喜ぶべきことである。 ゆっくり進行し.初期には非典型的で.臨床的な治療では病態が終結しない病気はたくさんあります。 臨床医にとって.早期診断は回復の可能性を意味します。