軟骨下骨板は.豊富な血管叢を持つ骨髄と.血管分布のない関節軟骨を仕切っています。 軟骨下骨を発達させることで.線維芽細胞や骨髄間葉系幹細胞が損傷部位に入り込み.最終的に軟骨の欠損を埋める修復組織を作り出すことができるのです。 修復組織は.当初は外見が軟骨組織に似ていますが.時間が経つとやがて線維軟骨に退縮します。 関節鏡下に様々な角度の骨コーンを設置し.軟骨下の骨に浸透させ.幹細胞を刺激して軟骨様組織を生成するために使用します。 1.方法：不安定な軟骨を除去し.トリミング後のマージナル軟骨が垂直であることが必要です。 軟骨下骨板上の石灰化軟骨層をヘラで除去し.軟骨下骨板を貫通しないようにする。穿孔用アワセとパーカッションを用いて.軟骨床に3～4mm間隔で約4mmの深さの穴をあける。 2.適応症：局所Ⅳ度軟骨変性症.局所外傷性病変など。 小さな欠損（0.5～2cm2）または大きな損傷であっても機能的要求が低く.損傷部位の端に良質の軟骨がある場合。 3.禁忌症：著しい軟骨下骨欠損.膝関節のアライメント不良.治療に非協力的な患者様。 また.4cm2以上の大きな軟骨の損傷には.微小骨折の効果が低いため.この方法はお勧めできません。 4.術後リハビリテーション：術後4～8週間は軽い体重負荷.6週間は1日6～8時間の継続的な受動動作.スポーツ再開は修復した軟骨組織の成熟を待ち.約6～9ヶ月を要する。 この方法の有効性は.患者の年齢と軟骨欠損の大きさによって制限され.30歳未満の患者と欠損の大きさが4cm2未満の患者においてより良好である。 長期的な結果は不明です。 6.メリット：手術が簡単.合併症が少ない.即効性が期待できる.費用が安い.再手術の機会がある。 7.欠点：軟骨欠損の修復が遅い.リハビリテーションプログラムが煩雑.修復組織はヒアルロン酸軟骨ではなく線維軟骨.修復組織のコラーゲン線維構造は関節軟骨基部全体で乱れている.関節軟骨表層に重要な膜状の特徴がないことが軟骨再生ができない大きな要因である可能性がある。