膵臓は後腹膜に位置し.一日4000mlの消化液が通過する十二指腸のほぼ喉元を占め.豊富な血液供給と腐食性の膵液を分泌するため.膵臓の手術はすべての肝胆膵外科医にとって小さな挑戦ではありません。 最近.立て続けに2件の膵臓手術を行いましたが.1件は膵尾部が脾臓に浸潤し膵尾部＋脾臓切除術.もう1件は乳頭状十二指腸癌に対して標準的膵頭部切除術＋リンパ節郭清を行い.いずれも術中.術後ともに輸血なしでスムーズに経過し.術後の出血や膵漏.胆漏.腹腔感染などの合併症なく快復し比較的報われたように感じています。 術前評価.正しい手術戦略.健全な手術手技.完璧な術後ケアが成功の鍵であると思います。 2回の膵臓手術では.組織分離と結紮.血管切開の治療.膵臓切開法と膵管.膵溝の治療.膵-腸吻合.胆-腸吻合.胃腸吻合の治療.ドレナージチューブの設置.主術者と助手の連携など多くの経験を積み.多くの知識を身につけることが出来ました。 私の手術の原則は.開腹から閉腹まですべて自分で行うこと.手術の細部を最適化すること.常に患者の安全を第一に考え.術後合併症を起こさないように努力することです。