小児の大腿骨茎状突起骨折の特徴は何ですか? どのように扱われるのですか?

  大腿骨茎状突起骨折は.小児に多い骨折の一つで.その特徴として.1.小児は成長治癒力が強く.早期に豊富な骨鞘を形成して強い治癒を得ることができる.2.骨鞘の形成が困難である.などが挙げられます。  2.自然な整形外科的能力が高い 3.治癒が早く.予後が良い。 一般に.骨折後に良好な力の線と長さを維持できれば.軽度の短縮変形や回転変形は成長期に矯正できると考えられています。 小児の大腿骨幹骨折の場合.25度を超えない平面変形であれば自然治癒し.関節面への力の線を回復するには十分といえます。  小児の大腿骨茎状突起骨折は.最もシンプルな方法で満足のいく結果を得るのがベストであり.小児の年齢.皮膚.軟部組織の状態.骨折面.変位.複合損傷の有無などによって.治療法を選択する必要があります。 小児の大腿骨茎状突起骨折に対する従来の治療は.pavlik slings.skin suspension traction.操作後の石膏固定.石膏固定を伴う脛骨または大腿骨牽引.切開式プレートによる内固定などであったが.このうち脛骨または大腿骨牽引を行うのは.脛骨または大腿骨牽引を行うのが一般的である。  これらの治療法には.それぞれ適応症やメリット・デメリットがあります。 近年.小児の大腿骨茎状突起骨折の治療において.外科的内固定術を行う傾向が強まっており.新しい内固定術の材料が検討されています。 アメリカでは1997年にいくつかの小児医療センターで試験的に導入され.現在では小児の大腿骨茎状突起骨折の治療法として一般的になっています。 近年.中国でも小児の大腿骨茎部の骨折に弾性髄内ピンが広く使用されています。  柔軟性のある髄内ピン固定の原理は.髄腔内で3点の再配置内部スプリントとして作用し.骨折線を越えて反対側に到達し.骨折端を交差固定し.さらに.応力阻害要因を排除するために.あらかじめカーブした髄内ピンによって整列を維持することである。 骨折端への血液供給を妨げず.骨端板や大腿骨頭への血液供給を破壊せず.小児の早期活動や機能的リハビリテーションを容易にします。