身体を支える背骨は.26個の椎骨が結合してできており.その中心部の管を脊柱管といいます。 二分脊椎は.腰仙部に最も多く.時に胸部にもみられ.欠陥は脊椎の後部に多く.前部にあることは非常にまれである。 二分脊椎症はどのように治療するのですか？ 以下.詳しく説明します。 嚢胞性二分脊椎は.ほとんどの場合.手術が必要です。 また.壁の破裂や病変の悪化を防ぐために.生後1～3カ月以内に手術した方が良いケースもあります。 また.嚢胞の壁が厚い場合は.死亡率を下げるために.年長（1歳半以降）の時に手術を行うこともあります。 手術の目的は.膨隆した被膜の壁を取り除き.脊髄と神経根の癒着を解除し.膨隆した神経組織を脊柱管に戻し.神経組織を抱え込んで症状を悪化させないように軟部組織の欠損を修復することです。 脊髄開存部を直接縫合できない場合は.背側筋膜を裏返して修復する必要があります。 尿や便で切開部が濡れないように.術後および抜糸後2～3日はドレッシングをしっかり貼り.切開部を仰向けまたは横向きにしておく必要があります。 排尿が長引く場合や夜間遺尿症.神経症状が持続して悪化する場合は.慎重な検査の上.適切な外科的治療を行う必要があります。 手術の目的は.神経根を圧迫している線維組織や脂肪組織を取り除くことです。 出生時に両下肢の完全麻痺や失禁を伴う二分脊椎の場合.あるいは水頭症が顕著に残っている場合.手術後の回復が困難なことが多いのです。 さらに症状を悪化させたり.他の合併症を引き起こしたりすることもあります。 早期発見・早期治療が治癒のカギとなる。 二分脊椎に脊髄繋留症を併発した子どもは.子どもの頃は無症状であることが多いのですが.体の発達に伴い.繋留した脊髄が引き伸ばされ.症状が出ます。 脱力感やしびれなどの運動障害が回復するのは約45％.尿失禁が回復するのは約12％という研究結果が出ています。 したがって.脊髄の繋留が発見されたら.症状の有無にかかわらず.外科的に治療する必要があります。 背部後面腫瘤.血管母斑.皮膚の陥没.毛髪が表面的なものではないこと.脊柱管に脊椎・脊髄の先天奇形が存在する可能性を出生時にご家族に認識していただくために.この問題に対する臨床意識を高める努力を行っています。 明らかな症状が出てから慌てて手術するのではなく.できるだけ早い段階で検査・手術することが大切であり.それは一生後悔することになるかもしれません。 現代の麻酔と神経重症化治療の著しい進歩により.患者の年齢が手術を制限する問題ではなくなってきている。