概要：関節鏡は.関節疾患の診断や治療に用いられる内視鏡の一種です。1918年.東京大学の高木健治教授によって.人間の死体である膝関節の検査に初めて膀胱鏡が使用されました。 1925年.Phillip Kreuscherが自作の関節鏡を使って半月板障害の早期診断に成功した。 高木教授は.関節の検査に適した内視鏡器具を改良し.1958年.高木教授の教え子である渡辺正樹博士が日本の数社の企業と共同で.初めて真に成功した関節鏡を製作した（渡辺21）。 また.1962年には関節鏡視下手術（膝の鞍上包の腫れを顕微鏡で除去する手術）を自ら行い.関節半月板部分切除術を行った。 同時期にヨーロッパでも関節鏡手術が行われ.1980年代以降.関節鏡の技術は広く採用され.さらに改良され.世界各国で関節鏡手術が行われ.低侵襲手術技術は整形外科領域で重要な位置を占めるようになりました。 関節鏡は1970年代に中国に導入され.1980年代から徐々に発展し.1990年代半ばから後半にかけて普及・急速な発展期を迎えました。 関節鏡は当初.膝関節のみに適用され.次第に他の四肢の大関節や.手首.指節間関節などの小関節にも適用されるようになりました。 現在.中国では関節鏡視下手術はまだ普及しておらず.さらなる普及が必要です。 適応：関節鏡は.膝の半月板損傷.十字靭帯断裂.腱板断裂.肩の反復性脱臼.足首の距骨骨軟骨損傷.股関節インピンジメント.肘の剥離性骨軟骨炎.手首の三角軟骨ディスク損傷.各種関節の限定軟骨損傷.関節内損傷など様々な関節疾患（膝.肩.足首.腰）の診断と治療に使用されることができます。 遊離体（関節ねずみとも呼ばれる）.多くの種類の慢性滑膜炎があります。 関節の腫れや痛み.不安定性.筋力低下など.保存的治療が効かないスポーツ障害の多くは.関節鏡でさらに治療することが可能です。 禁忌：全身または局所の感染性疾患.例えば感染症による発熱.関節付近の皮膚の腫れ物など。 重度の高血圧症.心臓病.糖尿病.その他の重篤な疾患で麻酔や手術に耐えられない場合。 手順：（膝関節の例）麻酔をかけた後.手術台に仰向けになり.厳重に滅菌されます。 手術中に下肢の血流を大腿部の付け根で遮断し.手術中の出血を抑えるために止血帯を使用します。 通常.膝関節の前面に1cm程度の小さな切開を3箇所行い.そのうちの1箇所にインレットチューブを挿入して滅菌生理食塩水を膝関節内に持続的に注入し.関節腔を拡張して手術を容易にすると同時に.出血を抑制することができるようになっています。 2つの切開部のうち1つは関節鏡カメラを挿入し.モニターにライブ映像を映し出すので.術者はモニター画面を見ながら関節内の様子を確認することができるのです。 もう一方の切開部には.さまざまな外科手術を行うための関節鏡用器具を挿入することができます。 例えば.プロービングフックで関節内の構造を探り.電動プレーナーで病的滑膜を除去し.バスケットクランプで損傷した半月板を除去し.グラッピングクランプで遊離体を除去し.特殊ポジショナーを用いて十字靭帯を再建します。 手術は通常1時間半以内に終了します。 手術終了後.3箇所の小切開部を閉じ.下肢を綿で巻いて圧迫し.関節の腫れを抑えます。 術後1週間で抜糸し.1cm程度の小さな傷跡を3箇所残すだけです。 合併症：他の手術と同様.関節鏡手術にはいくつかの合併症があります。 例えば.術後の感染症.関節周囲の神経血管障害.関節の癒着.下肢の静脈血栓症などが挙げられます。 しかし.全体の発生率は非常に低いです。 リハビリテーション：手術の翌日は.他の関節を動かし.患肢を少し高くして血流を促進します。 手足の筋力運動は術後2日目から可能です。地上での歩行も可能で.状態に応じて患肢の全体重負荷.部分体重負荷.体重負荷なしでの歩行が可能です。 半月板切除術と遊離体除去術は3～4日程度で退院できますが.十字靭帯再建術と滑膜切除術は術後のリハビリが複雑なため.通常7～10日の入院を必要とします。 結果：従来の関節鏡視下手術に比べ.高精度.低侵襲.低痛み.早期回復と優れた効果を発揮します。 その他の注意事項：手術前には.虫刺されや関節付近の皮膚にできものができないように注意する。 術後は安静にして.医師の指示に従うことが大切です。