冠状動脈性心臓病とは？ 冠動脈疾患は.冠動脈の動脈硬化性心疾患の略称です。 冠動脈は.心臓に自分の血液を供給する血管です。 冠動脈が重度の動脈硬化や痙攣を起こし.狭くなったり閉塞したりすると.心筋虚血や低酸素症.梗塞を引き起こし.生命を脅かす重大な事態となる。 冠動脈のどの枝にも動脈硬化は起こりうるが.左前下行枝が最も多く.次いで右冠動脈.回旋枝である。 この3つの枝が同時に侵されたものを臨床的には3枝冠動脈病変と呼ぶ。 冠動脈疾患の発症のリスクファクターは何ですか？ 年齢・性別.高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙.肥満.生活習慣.その他：遺伝.飲酒.環境因子など。 冠動脈疾患の治療法にはどのようなものがありますか？ (1)「予防者が閉塞感を取り除く」-薬物療法：薬物療法は.数ある冠状動脈性心臓病の治療法の中でも最も必要で.よく使われ.有効な治療法であり.第一選択であるべきです。 (2) 「川の流れを変える」-冠動脈バイパス移植術：冠動脈バイパス手術と呼ばれ.患者自身の血管の一部を血管橋として採取し.橋の一端を梗塞部位の「上流」に.他端を梗塞部位の「下流」に繋ぐ。 もう一方の端は.梗塞の「下流側」に接続されている。 これにより.血液はブリッジを通過し.閉塞部を迂回して.その部分の心筋にエネルギーと酸素を再供給することができるのです。 (3) 「詰まりを取り除く」-冠動脈形成術：冠動脈インターベンションと呼ばれ.血栓溶解療法.経皮経管冠動脈形成術.冠動脈ステント術が最も広く行われています。 冠動脈バイパス移植術後の保健指導？ (1) 食事療法：低脂肪.低糖質.塩分制限の食事を中心に.禁煙.アルコール制限.過食を避け.楽観的に.血圧.血糖値.血中脂質.体重を適度にコントロールすることが必要です。 (2)活動：術後は徐々に屋外活動に参加し.疲労感や不快感を感じない程度に我慢してください。 (3) 傷の回復：術後1週間で胸骨切開部を切除し.最初の3ヶ月は10～15ポンドを超えて胸骨を持ち上げないようにします。 傷の回復に伴い.約6週間.（個人差はありますが）胸骨は約3ヶ月で治ります。 この回復過程では.軽い活動で胸骨が割れることはありませんが.やはり保護することが必要です。 (4) 服薬：医師の処方を守り.期限内に服薬すること。 医師の許可なく.薬の服用を中止しないでください。 また.血小板の凝集を防ぐアスピリンや心臓の拡張機能を改善するベタラクタムなどの経口抗凝固薬を術後も飲み続ける必要があります。 (5) 見直し：退院したら.主治医に見直の日時を予約してください。 自宅で休んでいる間に具合が悪くなった場合は.できるだけ早くお近くの病院か手術を受けた病院に連絡してください。 通常.手術後3～6ヶ月で完全な審査が行われます。