臨床的には.冠動脈疾患に肺がんが合併している場合.大きく分けて.1.過去に冠動脈疾患と診断され.冠動脈バイパス術や冠動脈ステント術を受けたことがあり.現在肺がんが見つかっている場合.2.冠動脈疾患があり.冠動脈バイパスを受けたことがあり.冠動脈ステント術を受けたことがある場合.があります。 心臓の検査は心機能.冠動脈のブリッジやステントの開存性など.肺がんの検査は明確な診断と正確な病期分類に重点が置かれます。 肺がんが早期で外科的治療が可能で.心機能と冠動脈の開存性が良好であれば.通常の肺がん手術が可能ですが.心機能と冠動脈の保護は強化することが必要です。 2.肺がんとともに未治療の重篤な冠動脈疾患が認められる場合。 取られる治療は3種類あり.（1）ステント留置後に肺の手術を行う。 冠動脈の1枝病変に対しては.抗ステントを留置して抗凝固療法を2～4週間行った後に.標準的な肺がん切除手術を行うことが可能である。 ラミネートステント術後6ヶ月間は抗凝固療法が必要であるが.この症例では推奨されない。 デメリットは.ステント内血栓症が発生し.重篤な心筋梗塞を誘発する可能性があることです。 (2) 肺の手術の前にバイパス手術 冠動脈バイパス手術を先に行い.手術がうまくいけば順調に回復し.手術後2-4週間で標準的な肺がん切除術を行う。 短期間に2回の大きな手術を行うため.患者の痛みが増し.術後の回復が遅いというデメリットがあります。 (3）肺がん切除術と冠動脈バイパス移植術を同時に実施する。 今世紀に入り.技術の進歩.特にノンストップ冠動脈バイパス技術の応用により.冠動脈バイパス手術の体外循環を回避するリスクと合併症が大幅に減少し.バイパス手術と肺がん切除の同時進行のリスクも大幅に軽減されました。 肺がんの罹患率が高く.重症の冠動脈疾患患者が増加し.臨床治療の対策が不十分であるという現在のジレンマに対し.臨床治療のプロトコルに沿って肺がんと冠動脈疾患に対する最善の治療法を患者に提供でき.特に同時手術により心機能を改善しながら腫瘍を根治切除し.患者の延命とQOLの向上を図ることができ.現在の臨床治療のジレンマに対する新しいアプローチとなるものと期待されています。 現在の臨床治療のジレンマに新たな道を提供することが期待されます。 同時手術は.増大する医療費の抑制や社会の省エネルギー・環境保全の重視という現在の国の流れに沿った.二次手術の痛みを軽減し.医療費の削減や医療資源の節約につながる方法です。