2014年に顕微鏡下精子採取が導入されて以来.無精子症に対する精巣精子採取の成功率は50％前後で安定しており.当院でも多くの精巣精子不全の患者さんの精子を採取し.「体外受精」に成功させてきました。
人工授精または「試験管」（精子提供を待っても遅れない）
技術的手段の限界から.精巣が著しく未発達でFSHが著しく上昇した患者さんには.成功率が低すぎるため.精子採取手術は勧められないというのが従来の見解でしたが.マイクロサージャリーの発展により.この壁が打ち破られました。
アメリカの名門コーネル大学が2014年に1127例の顕微鏡下精子採取の結果をまとめたところ.精巣の容積が2ml（ピーナッツ米の大きさ）と小さくても半数以上の患者さんで精子を採取できること.血中FSHやインヒビンB検査の異常があっても顕微鏡下精子採取の成功率が下がらないことが判明したのです。
当センターでの処置の結果からも.結論はそれらと一致しており.精巣容積が小さく.血中FSHが30以上の患者さんでも.何人も精子が見つかっています。
私たちはすでにドナー人工授精を行っていますが.精子採取術を行うと.ドナーの「試験管」の列に並ぶのが遅くなってしまうのでしょうか？
自分の子孫を残すことを希望する患者は.当センターで精子採取の予約を取り.精子採取の申し込みと同時に精子提供の申し込みも行うことができます。
精子提供の待ち時間は現在3-6ヶ月ですが.その待ち時間を利用して手術の手配をし.精子が見つかった場合は提供を中止して料金を返金することも可能です。
顕微授精に麻酔は必要ですか.手術の費用.入院期間.成功率はどのくらいですか？
顕微鏡下精子採取は日常的に局所麻酔で行われており.費用も安く.回復も早いです。
現在の外科的精子回収の成功率は50％程度ですが.患者さんそれぞれの原因や状態により.外来担当医が詳しく説明します。
可能であれば2-3回に分けて精子を保存し.最初の試験管が不成功でも妊娠継続の可能性があるようにします。
分割する精子が少ない場合は.特に患者様にアドバイスさせていただきます。
精子の保存期間は6ヶ月（体外受精2回分）ですが.特別な事情で保存期間の延長が必要な場合は.申請してください。
47XXYでも精子が見つかる可能性はあり.原因不明の無精子症の場合よりも確率は高くなります。これらの患者さんは精巣の発育が悪く.血中ホルモン濃度も異常な場合が多いですが.精子が見つかる確率が下がるわけではありません。
顕微鏡による精子採取の成功率は.世界のXXY患者さんの半分以上です。
子供に染色体異常が生じる確率は1％未満です。
化学療法後に精子がない場合.どのように外科的精子回収の手配をすればよいのでしょうか？
まず.化学療法前に精子バンクで精子を凍結しておくことが推奨されます。化学療法後に精子が見つからない場合.手術による精子回収の6ヶ月前から化学療法薬や精子生産を妨げる可能性のある薬剤の使用を中止することが日常的に推奨されます。
精巣下垂術を受けても精子が見つからない患者さんには.精子回収手術を手配します。
このような患者さんでは.精子が見つかる確率は60％以上です。