環境汚染の増加や食の安全の影響により.男性の精子の質は悪くなる一方です。
中には無精子症の患者さんもおり.全人口の約1％.不妊症患者の10～15％を占めています。
無精子症患者さんの約60％は非閉塞性無精子症で.そのかなりの割合が精巣生検などの従来の治療では子孫を残すために自分の精子を得ることが困難な状態になっています。
近年.砂漠にオアシスを見つけるように.顕微鏡で精巣を15～20倍に部分拡大し.精子の位置を特定することに成功しました。
2014.09に顕微鏡下精子回収を開始して以来.中山市立第六病院婦人科では50人近くの患者さんの精子回収に成功し.関連経験を蓄積してきましたが.精巣生検で精子がない場合.やはり「自分の赤ちゃん」を産みたい患者さんには顕微鏡下精子回収しかないのか.という一連の疑問は残されています。 患者さんの中には.外部の病院で精巣生検を1回以上受けたが.精子が見つからなかったという方もいらっしゃると思います。
このような患者さんが.それでも自分の赤ちゃんを作りたいと思った場合.睾丸の盲検生検に加え.顕微鏡下精子採取で「おたまじゃくし」を見つけるしか方法はありません。 顕微鏡下精子採取はどれくらいの確率で精子を見つけることができ.睾丸に害はないのでしょうか？ 当センターのデータによると.全体として非閉塞性無精子症の患者さんの約50％が.精巣生検と同様の睾丸への追加的なダメージがなく.顕微鏡下精子採取により精子を見つけることに成功しています。
また.海外での多数の症例（1000例以上）のデータからも.顕微授精は安全であり.患者さんのQOLに影響を与えず.性機能障害も引き起こさないことが分かっています。 精巣が小さい患者さんでもマイクロセミネーションは可能ですか？
精子採取の成功率は.通常の大きさの精巣と比較して高いのでしょうか？ 顕微鏡下精子採取の最大の利点は.こうした小さな精巣の患者さん.特におたふくかぜや睾丸炎など精巣萎縮の原因がはっきりしている患者さんでは.80％の確率で精子を採取できる可能性があることにあります。以前の見解では.5ml以下の精巣は精巣生検に禁忌で.直接精子提供をすすめられることが多かったのですが.現在は.精巣生検に必要な精子採取が可能になっています。
したがって.これらの生検されていない小さな精巣は未開墾の処女地のようなもので.巣状精子形成がある可能性が高く.顕微鏡による精子採取の助けを借りて見つけることが可能である。 精巣穿刺後.どのくらいで顕微鏡下精子採取を行うことができますか？ 一般的には.精巣穿刺生検で精子が見つからない場合は.すぐに顕微鏡下精子採取を急がず.HCG/HMG,rFSH注射などの薬で6ヶ月程度調節すると.精子採取の成功率が10〜15％程度高くなると言われています。 マイクロセミネーション後.どのくらいで退院できますか？また.手術後の不快感は通常どの程度ですか？
不快感はどのくらい続きますか？ 当院の人工授精の患者は.通常.今日入院し.明日手術し.翌日には退院します。
手術後の不快感として.手術した側の睾丸の軽い局所的な腫れと痛みがあり.2週間から1ヶ月間続くことがあります。 微小授精が失敗した場合.再度の授精は可能ですか？
人工授精の間隔は何日以上あければよいですか？ 微量授精が失敗した場合でも.再手術の成功率は40％であるという研究結果がありますが.微量授精を再度行う前に.HCG/HMG.rFSH注射などの投薬治療を最低6ヶ月は行うことが推奨されます。
万が一.精子が見つからなかった場合は.6～9ヶ月間.適切な薬物療法で評価・治療してから反対側へ進みます。