無精子症は.不妊男性の精液検査で3回精子が検出されなければ診断できます。 無精子症の場合.睾丸や精巣上体の触診.ホルモン検査などに加え.精巣生検も重要な検査です。 局所麻酔下.精巣組織の小片を穿刺針で採取し.病理学的観察を行うことで.精巣の精子産生機能や精子産生障害の程度を直接知ることができるほか.精巣のホルモン合成能力やその障害の程度を定量的に評価することができ.男性不妊症の診断や治療に信頼できる根拠となります。 生検で精子が検出され.造精細胞が正常に機能していれば.女性は体外受精のプロセスに入ることができ.男性は精巣精子回収による生殖補助医療によって子供を持つことができる。 生検で精子が見つからなかった場合.穿刺を繰り返すことも一般的には勧められません。 精巣の造精機能は不均一であり.穿刺によるダメージはそれほど大きくありませんが.成功の可能性が大きく向上するわけではありません。 患者が再度の穿刺を希望する場合は.最初の穿刺から1ヵ月後に再度穿刺を行って確認することができます。 どのような無精子症患者に外科的治療が必要か 閉塞性無精子症の診断が明確であれば.閉塞を解除するために精巣上体精管吻合術を選択することができます。 顕微鏡下で.医師が精巣上体精管と精管を操作して吻合することで.自然妊娠を達成できる可能性があります。 では.どのような患者が手術療法に適しているのでしょうか？ 1.過去の精液検査で精子が検出されたことがある患者さん.または奥さんが妊娠したことがあるが.現在の検査では精子が検出されず.閉塞が原因と考えられる患者さん.2.外来での触診検査で精巣の大きさが正常で.損傷がなく.精巣上体が比較的充実しており.精管が触知できる患者さん.3.性ホルモン検査（LH.FSHなど）を行い.数値が正常範囲にある患者さん.4.精液血漿生化学検査を行い.検査結果を分析することで.医師も検査結果を分析することができます。 検査結果を分析することで.医師は閉塞部位を特定することもできます。 もちろん.精巣穿刺によって精子を取り出すことができるため.閉塞性無精子症の患者さんは手術のほかに.第二世代体外受精によって直接妊娠することも可能です。手術の際.医師は同時に精巣上体から精子を取り出して凍結保存し.自然妊娠に失敗した場合に体外受精に使用することもできます。 精巣上体-精巣管吻合術の1ヵ月後に妊娠を試みる 閉塞性無精子症の患者の場合.精巣上体-精巣管吻合術を行うことで.精液中に精子が再び出現する可能性がある。 術後1週間程度は入院が必要で.入院期間中の数日間は尿道カテーテルを装着し.ベッド上からの行動を減らし.創傷治癒を促します。尿意切迫感や排尿痛など.カテーテルに耐えられない場合は.術後2日目にカテーテルを抜去し.通常3～4日後に退院となります。 一般的に手術後の不快感はあまりありません。