無精子症とは.複数回の精液検査（通常は3回以上.精液検査では顕微鏡検査で精子が確認できない場合.精子を見つけるために遠心分離が必要）で精子が見つからない状態と定義されています。 この病気は男性不妊症の主な原因の一つである。 必要に応じて.病歴.身体所見.精液生化学検査.精巣生検.内分泌ホルモン測定.核型検査.Y染色体微小欠失などを組み合わせて行うことで.閉塞性無精子症や非閉塞性無精子症の鑑別に役立ちます。 非閉塞性無精子症（NOA）：精巣での造精機能に障害があり.精子が作られないか.ごく少量の精子しか作られないため.精液中に精子が存在しない状態。 具体的には.①遺伝性疾患：常染色体異常や性染色体異常で精巣の造精機能に影響を及ぼすもの（クラインフェルター症候群など）.②先天性精巣異常：精巣の発育異常や精巣の位置異常で造精機能に障害をきたすもの.③精巣病変：精巣外傷.炎症.捻転.精巣血管障害など.④内分泌疾患：下垂体機能亢進症や下垂体機能低下症.下垂体腫瘍.副腎など.⑤内分泌疾患：下垂体機能亢進症や下垂体機能低下症.下垂体腫瘍.副腎など.に分けられます。 内分泌疾患.下垂体機能亢進症または下垂体機能低下症.下垂体腫瘍.副腎機能亢進症または下垂体機能低下症.甲状腺機能亢進症または下垂体機能低下症は.精子形成に影響を及ぼし.無精子症になる可能性がある；⑤重度の全身疾患および栄養不良は.無精子症になる可能性がある；⑥放射線障害および医薬品.特に細胞毒性医薬品は.精巣の精子形成細胞を損傷する可能性があり.重症例では無精子症になる可能性がある。 2.閉塞性無精子症（OA）：精管の閉塞により精液中に精子がない状態。 患者の第二次性徴.性欲.性機能は正常で.精巣の発育も正常で.精子は作られるが.精管の閉塞により精子が排出されない。 原因としては.①先天性奇形.一般的には異所性精巣上体頭.精巣上体管閉鎖症.精管が欠損または未発達.②淋菌感染症.結核菌感染症.その他の細菌感染症により精巣上体や精管が閉塞する.③精巣上体嚢胞が精巣上体管を圧迫して閉塞する.④損傷により精管が閉塞する.などがあります。 非閉塞性無精子症の患者に対しては.養子縁組や養子縁組を考慮するか.女性の状態に応じて精子提供による生殖補助医療を選択することができる。 閉塞性無精子症の場合は.まず原因を探り.正常な生殖の可能性を得るために.再疎通術（血管・精管吻合術.血管・精管吻合術.経尿道的射精管膀胱切開術など）を優先する必要がある。 再疎通がうまくいかなかったり.手術の適応とならなかったりした場合は.経皮的精巣上体精子吸引術（PESA）や経皮的精巣精子吸引術（TESA）により精子を採取し.顕微授精（ICSI）を行うことで生殖能力を獲得することができる。