無精子症とは.精液検査で精子が見つからないことである。 無精子症は最も治療が難しい不妊症の一つであり.患者に深い苦痛をもたらし.医師には数え切れないほどの悩みがある。 近年.当院の男性科は湖南省における無精子症治療の顕微鏡手術を率先して実施し.数百例の手術を成功させ.患者や友人.メディアから大きな注目を集めている。
1.どのように無精子症を診断しますか？
無精子症とは.射精した精液中に3回連続で精子が見つからない状態のことです。
2.無精子症の臨床的発生率は？
無精子症は男性不妊症患者の約15～20％.成人男性人口の0.6％を占めています。
3.無精子症はどのように分類されるか？
無精子症の原因は多岐にわたり.大きく2つに分類することができます。 一つは精巣自体の機能障害で.精子を作ることができず.原発性無精子症または非閉塞性無精子症と呼ばれます。 もう一つは.精巣は正常な造精機能を持ち.精子を作ることができるが.精管が閉塞しているために精子が体外に排出されないもので.閉塞性無精子症と呼ばれます。
4.無精子症の相談は本人がする必要があるのでしょうか？
無精子症の原因は複雑で.医師は患者の体型.声が男性的かどうか.喉頭の節々が目立つかどうか.ひげの量.外陰部の発育（陰茎.睾丸の大きさ）などを見るなど.一般的な身体検査を含む関連検査を行う必要があることが多いのですが.それだけでなく.プライバシーの問題から性機能について質問することもありますので.患者が直接受診することが必要です。
5.無精子症の検査は？
前問で説明した身体検査と臨床検査があります。
検査項目には.精液検査.果糖検査.インヒビンB検査.性ホルモン検査.精巣.精巣上体.精索.前立腺.精嚢腺の超音波検査.染色体核型検査.Y染色体欠失検査などがあります。
6.無精子症の患者は診察前にどのような準備が必要ですか？
一般的には特別な準備は必要ありません。 無精子症かどうかを判定するためにもう一度精液検査を受けたい場合は.診察の5～7日前から性交渉が禁止されます。 性ホルモン検査を受けない場合は.午前中の空腹時に来院されることをお勧めします。
7.原発性無精子症か閉塞性無精子症かは.どうすればわかりますか？
一般的には.上記のような身体検査と検査情報によって.経験豊富な男性医師であれば.原発性無精子症か閉塞性無精子症かを事前に判断することができ.その的中率は約80％です。 明確な診断を下したければ.精巣生検を行うのが一番で.その正確率は100％です。
8.どの病院でも無精子症関連の検査ができますか？
無精子症は専門性が高く.罹患率も比較的低いため.どの病院でも関連検査ができるわけではなく.精液中のフルクトース.インヒビターB.染色体核型検査.Y染色体欠失などの検査は.ほとんどの病院でできません。 また.どの病院にも超音波検査はありますが.無精子症の診断は超音波検査医の専門知識と密接な関係があり.正確で精密な超音波診断ができるのは.大病院の専門の男性超音波検査医だけです。 当院（湖南中医薬大学第一附属病院）の王悦愛超音波教授は無精子症の診断の経験が豊富で.臨床医に正確な診断結果を提供し.無精子症の種類を判断し.治療計画を立てることができ.非常に役に立ちます。
9.無精子症患者が自分の赤ちゃんを持つ希望はありますか？
数年前までは.無精子症は末期の不妊症に相当し.医師はしばしば患者に同種精子による体外受精（IVF）を勧めた。 しかし近年.医療水準が向上し続けるにつれて.ほとんどの無精子症患者が赤ちゃんを授かるという夢をかなえることができるようになりました。 現在.閉塞性無精子症の患者に対しては.血管外膜・上鼓膜吻合術や膀胱鏡下射精精巣摘出術を行うことができ.全体的な成功率（精液中に精子が検出される率）は60％～70％である。 一次性無精子症の場合.精巣から直接顕微鏡で精子を採取し.精子を見つけてから体外受精のために生殖医療センターに送る精巣精子採取術を行うことができますが.現在の精巣精子採取術の成功率は30～40％です。
10.無精子症の患者は手術のために入院する必要がありますか？ 入院期間はどのくらいですか？
この種の手術は顕微鏡手術であり.手術で使用する縫合糸は非常に細いため.術後の縫合糸切れによる手術の失敗を避けるため.術後7日間は安静にし.運動は最小限にすることをお勧めします。
11.無精子症の手術にはリスクがありますか？
術後の陰嚢の不快感や痛み.精巣萎縮.精巣上体炎.その他の生殖器感染症など.手術に伴うリスクはありますが.いずれも確率の低い事象であり.私たちがコントロールできる範囲です。