無精子症の原因は何ですか？ 無精子症の原因は.部位によって精巣前因子.精巣因子.精巣後因子に分類することができます。 精巣前因子には.染色体異常.視床下部および下垂体障害による精巣形成不全が含まれる。 精巣内因子には.主に陰睾.精巣腫瘍.外傷.睾丸炎.化学療法や放射線療法後の全身疾患や腫瘍による精巣病変が含まれる。 精巣後因子は.主に精巣上体や精管の閉塞や形成不全.医療由来の損傷（精管切除や手術過誤など）です。 無精子症の患者はどのようにして原因を特定するのでしょうか？ 第一に.患者の成長発育歴.過去の病歴.婚姻歴などを詳しく把握します。第二に.ひげ.喉頭結節.体毛などの第二次性徴.外性器の発育状況.特に精巣の大きさや質感.精巣上体.精管の硬度異常の有無などを含めて.詳細な身体検査を行います。第三に.精液検査を行い.精液を少なくとも2回遠心分離して精子を検索します。 第五に.染色体検査とY染色体検査を行い.無精子症による染色体異常の有無を調べます。第六に.超音波検査やその他の画像検査を行い.前立腺.精嚢.精管の病変や形成異常の有無を調べます。 無精子症の患者をどのように治療するのですか？ 最初のステップは.病気の原因を突き止め.その原因を治療することです。 視床下部下垂体病変のある患者さんでは.20歳前に薬物療法によって精子を産生できるようになり.出産もできるようになる人もいます。薬物誘発性無精子症では.薬物を中止すれば.精子形成が回復する患者さんもいますが.腫瘍に対する化学療法や放射線療法を受けた患者さんの多くは.精巣に不可逆的な病変が生じることが少なくありません。手術や外傷による精管閉塞では.精管吻合術を行います。 射精管嚢胞や閉塞のある患者に対しては.射精管を切開するか.経尿道的に嚢胞を摘出することができる。 しかし.ほとんどの無精子症患者は.一般的な治療では自身の生殖能力を獲得することはできない。 精巣の発育がよく.精子形成が正常な患者の場合は.精巣や精巣上体を穿刺して精子を採取し.体外受精治療を受けることができるが.精巣の発育や精子形成が不良な患者の場合は.精子バンクからの精子による人工授精が最良の選択肢となる。