(I) 段階的リハビリテーション
1.術前リハビリテーション
手術前に.患者に手術について説明し.術後リハビリテーションプログラムを紹介し.足関節ポンプ収縮.大腿四頭筋.N索筋.臀筋等尺性収縮を行うように指導し.下肢と上肢の筋力トレーニングを強化する。 体位変換を訓練し.松葉杖を使用して3点歩行または4点歩行を指導する。 術後の動作や避けるべき姿勢を紹介する。 患者の手術に対する恐怖心や回復への不安を取り除くための心理的指導。 術後のベッド体位は.股関節の外旋を防ぐため.両脚の間に枕を挟み.患肢の外側に枕を置いて外反位に保つ。
b.「足を組む」.靴を履くためにしゃがむなどの動作。
c.患側の股関節をまっすぐにして内旋・外旋させ.横になっている場合は健側に寝返りを打つ。
d. 6～8週間で90度以上の股関節屈曲。
（2）プライオメトリックトレーニング
術後1日目に.足首のポンピング.患肢の大腿四頭筋.N索.臀筋の等尺性収縮を行った。 両上肢と健側下肢の筋力トレーニングは.呼吸訓練とともにできるだけ早期に開始し.継続して遵守した。 術後5～6日目に膝関節伸展訓練.患肢内転.股関節挙上.すなわちブリッジ運動訓練を開始。 術後7日目から直立挙上訓練を開始し.立位でN索筋の開鎖訓練を開始した。 大腿四頭筋.N索筋.臀筋のレジスタンストレーニングは適宜徐々に行った。 トレーニングは痛みのない範囲で行い.患者の状態に応じて回数や強度を増やしていく。
(3) 関節可動域訓練
両上肢と健側下肢の関節に対して.1日3～4回の能動的関節可動域訓練を行った。 患側股関節の受動的関節可動域訓練は術後2～3日目に開始し.能動的膝屈曲訓練と股関節・股関節外転訓練は術後5～6日目に開始した。 ただし.股関節の屈曲は90度を超えてはならず.内反.内旋.半屈曲は避ける。
(4) 体重移動と体位変換
術後2～3日目に.横臥位から座位への体位変換訓練を行う。 術後5～6日目にベッドから椅子への移乗。 術後7日目.松葉杖2本で起立.松葉杖2本または歩行器で歩行訓練。 非セメントタイプは20％体重支持で.6週間後に徐々に100％荷重支持にする。 セメンテッドタイプは100％体重支持.ミックスタイプは患者の痛みの状態に応じて非セメンテッドタイプの体重支持を参照できる。 患者は術後2週間で退院し.患肢の筋力はⅣ-Ⅴ.患部股関節の伸展・屈曲は00-900.セメント併用群は松葉杖歩行.非セメント併用群は松葉杖歩行が可能となり.基本的に自分の生活は自分でできるようになった。
3.退院後のリハビリテーション
一般病院では人工股関節手術後2週間で退院となるが.退院前に筋力.ROM.歩行能力を評価する必要がある。 患者には.筋力強化.関節可動性.関節固有感覚.バランス機能.日常生活能力訓練の継続など.家族訓練プログラムを指導する。 リハビリの質を高めるため.術後3ヶ月間は週1～2回の通院が必要である。
術後3ヶ月は.散歩.水泳.ゆっくりダンス.ゴルフは可能ですが.激しい運動は避けてください。 当院では人工関節置換術後できるだけ早くから筋力トレーニングを開始することを重要視しており.手術初日から患肢の足関節の屈曲・伸展全範囲.大腿四頭筋.N索筋.臀筋の等尺性収縮トレーニングを痛みのない範囲で行います。 セメンテッドタイプは術後7日目から100％の体重支持を開始でき.アンセメンテッドタイプは20％の体重支持を開始し.6週間後に徐々に100％の体重支持に増やすことができる。 患者の状態に応じて.プライオメトリック・トレーニングとレジスタンス・プライオメトリック・トレーニングの頻度と強度を継続的に増やしていく。 また.早期のプライオメトリックトレーニングは.下肢の血液循環を促進し.深部静脈血栓症の形成を予防することができます。
関節可動域訓練は.術後の痛みが軽減したらすぐに行い.人工関節が脱臼しやすい動作や体位は訓練の初期段階では避けるべきです。
人工股関節置換術は.手術方法.人工関節の種類.人工関節の固定方法などが異なり.患者の個人差もあるため.各患者に合わせたリハビリ治療を行う必要があり.具体的な手術内容については.より頻繁に執刀医と連絡を取り.安全で効果的なリハビリを行う必要がある。